問克隆恩病并發腸瘺怎么辦

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• 腸瘺怎么治療

  腸瘺怎么治療，第一、首先是要控制感染，在瘺的早期要引流通暢。第二、瘺口的處理，包括早期主要使用雙套管，做持續負壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外，全腸道外營養，可減少腸液的分泌量。如加用生長抑素，則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的治愈率與縮短愈合時間，控制感染。瘺管形成后，經造影證實無膿腔、遠側腸瓣無梗阻時，管狀瘺可應用醫用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏、促進瘺管愈合。第三就是營養支持，瘺管發生后早期，或者腸道功能未恢復時，可應用全胃腸外營養；在瘺口遠側或近側，具有功能的小腸超過150公分時，可經鼻胃管、空腸造口管，經瘺口插管等灌注要素飲食。最后就是手術治療，根據腸瘺的不同部位，不同的性質，采取不同的手術方式。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 5640次

• 腸瘺怎么判斷愈合了

  第一，進食后無不適，引流管無腸液及內容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影劑行全消化道造影，經腹壁瘺口進行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。常可明確是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔、瘺口的引流情況。同時還可以明確瘺口遠端近端腸管是否通暢。第三，CT是臨床診斷腸瘺，及并發腹腔和盆腔膿腫的理想方法。特別是通過口服胃腸道造影劑進行CT掃描，不僅可以明確腸道通暢情況和漏管情況，還可協助進行術前評價，幫助確定手術時機。對小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等，應進行膽管泌尿道造影等檢查。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3398次

• 克隆恩病是什么
  克隆恩病是臨床上常見的炎癥性的常病的一種類型，炎癥性的腸壁是可以將它分為兩種，一個是潰瘍性的結腸炎，一個是克隆恩氏病。它的的內積主要表現是鋪路石樣的改變的，一般就像鵝卵石鋪在路上的改變，而且它是階段性發布主要是發生在乙狀結腸或者是直腸上，其次是深結腸和回盲部也可以出現。一般克隆恩病是最主要的發病機制是自身免疫性的疾病，所以很多的時候是需要激素的藥物治療。同時加一些柳到黃彼丁或者是灌腸的一些藥物來進行治療，臨床上觀察治療中長期的用地塞米松，同時給予錫類散等一些藥物同時的治療，在飲食上也是需要清淡飲食為主。
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  鞠姜華 主治醫師山東大學齊魯醫院青島院區

  2018-11-24 6092次

• 克隆恩病如何治療
  克羅恩病CD患者保守治療原則如下：一、戒煙，營養支持，監測患者的體重，預防鐵、鈣以及維生素，特別是維生素d、維生素b12等物質的缺乏，必要時可予腸外營養。二、輕度活動性CD患者回腸至結腸病變，可用氨基水楊酸類制劑或者布地奈德。三、中度以上活動性CD的治療激素為首選，根據情況也可通過免疫制劑，硫嘌呤類藥物或甲氨蝶呤以及ifx單抗抑制免疫，合并感染應給以廣譜抗生素。四、誘導緩解后的維持治療不用激素，可用考慮水楊酸制劑或者硫唑嘌呤，如有誘導緩解者需用ifx維持治療。外科手術指征包括：一、并發癥，如腸梗阻、瘺管形成、急性穿孔、出血和腹腔膿腫等；二、內科治療無效時，可考慮手術，由于CD患者常存在嚴重營養不良，及長期使用免疫抑制劑等病史，因此醫生應充分考慮CD患者手術的風險。
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  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-07 6090次

• 克隆恩病怎么治
  病情分析：克羅恩病是一種原因不明的腸道慢性炎癥性疾病。在胃腸道的任何部位都可以發生，但是好發于末端的會長以及右半結腸臨床表現為腹痛，腹瀉，腸梗阻，伴有發熱，營養障礙等腸外表現。意見建議：在克隆病活動期應該注意臥床休息高營養，低渣飲食。藥物的話主要是1.水楊酸類的常見的藥物為柳氮磺胺吡啶以及5-氨基水楊酸。2.糖皮質皮質激素。3.免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤，環孢素等等。另外就是外科手術治療用于完全性的腸梗阻，腸瘺，以及膿腫形成急性穿孔或者是不能控制的大出血等患者。
  徐平平 主治醫師江西省腫瘤醫院

  2019-04-26 2305次

• 腸瘺造影做不了怎么辦
  如果腸瘺造影做不了，還可以考慮其他檢查方法: 1.腹部平片。通過腹部立、臥平片，檢查了解有沒有腸梗阻，是否存在腹腔占位性病變。 2.B超可以檢查腹腔內有沒有膿腫以及分布情況，了解有沒有胸腹水、有沒有腹腔實質器官的占位性病變。必要時可以在B超引導下經皮穿刺引流。 3.CT。CT是臨床診斷腸瘺及其并發腹腔和盆腔膿腫的理想方法。
  谷星 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-26 1302次

• 腸梗阻術后腸瘺怎么辦
  對于腸梗阻術后發生腸瘺的患者來說，首先要考慮患者腸瘺發生的部位，如果之前是由于高位梗阻之后引起的小腸瘺，這種情況一般經過及其引流愈合的可能性較小。特別是對于部分十二指腸瘺的患者來說，需要再次考慮盡早手術，在手術之中行穿孔部位的修補，或者是行部分的腸切除之后做腸腸吻合。如果是對于結腸的腸瘺來說，一般患
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-02 381次

• 腸梗阻術后腸瘺怎么辦
  腸梗阻術后腸瘺是一種嚴重的術后并發癥，需及時準確處理以確保患者康復。針對腸瘺，治療策略應綜合考慮患者的具體情況，采取多種措施進行綜合治療。對于腸瘺導致的感染，必須嚴格控制。使用廣譜抗生素如頭孢菌素、氟喹諾酮類或碳青霉烯類藥物，以減少感染擴散
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2025-02-14 0次