問股骨頭壞死的手術治療如何選擇
病情描述：
股骨頭壞死的手術治療如何選擇
答醫(yī)生回答
方大正主治醫(yī)師
濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)骨科
2019-11-13
病情分析：
意見建議：
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股骨頭壞死手術治療股骨頭的手術治療種類很多，但是可以分為兩大類，第一類叫保頭治療，就是保留原來的股骨頭，第二類就是關節(jié)置換，這是一種治療辦法。具體保頭治療而言有幾種情況：第一個就是減壓，鉆孔減壓，就是我們在股骨頭的壞死區(qū)域給它鉆孔，鉆孔以后讓股骨頭的壓力減低，促進靜脈的回流，讓血管能再生，這是能改善癥狀，延緩病情，得到公認一種治療辦法。對股骨頭壞死來說，是一個比較實用的一種辦法，況且這個醫(yī)療費用也比較低，創(chuàng)傷也比較小。第二大類就是關節(jié)成形術，但是主要是關節(jié)置換術。關節(jié)置換術包括股骨頭表面置換、股骨頭置換跟全髖關節(jié)置換。前兩種，髖關節(jié)表面置換適應相對年輕的患者，希望骨質保留的比較多一點。還有一種叫股骨頭置換，也就是相對于髖臼這一側的軟骨還是比較好的，我們第一次不希望把髖臼也給換了，希望能保存骨量，為了以后返修做好骨質儲備。還有一種情況就是老年患者，如果髖臼這一側軟骨還不錯，他承受手術的能力比較差，所以我們做得比較簡單，單做股骨頭置換。還有一個全髖關節(jié)置換，就是髖臼跟股骨頭都換了，這一種用的最多的，這種改善癥狀，功能預后都很好。股骨頭壞死我們用關節(jié)置換療效現(xiàn)在是非常肯定、穩(wěn)定、有效，是一種很好的治療辦法。
02:30
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2018-09-04 8659次
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股骨頭壞死的手術治療股骨頭壞死的手術治療，要根據(jù)股骨頭的壞死分期進行不同的治療。第一個治療，我們叫鉆孔減壓。是創(chuàng)傷比較小的一個手術，通過鉆孔使股骨頭水腫壓力減低，同時希望鉆孔以后，缺血的地方，有新的組織的血管化，從而改善股骨頭的缺血。同時鉆孔能減輕組織內的高壓，使癥狀得到緩解，疼痛能夠有效的改善。第二個，叫植骨。植骨一般分幾種情況，但是植骨，需要有植骨的手術區(qū)域，這種情況也必須首先減壓，減壓以后再植骨。植骨分結構骨植骨，皮質骨植骨或者松質骨植骨，還有帶肌皮瓣的帶血運的骨移植。這個手術相對大一點，但是效果能夠更好一點。第三個，還有種手術方法是截骨。截骨以后，就改變整個股骨頭的負重區(qū)域，使股骨頭缺血壞死的區(qū)域不再負重，而使骨質沒有變化的股骨頭，旋轉以后進行負重。這些辦法如果都沒有特別的療效，或者是病情比較嚴重的情況下，只能進行關節(jié)置換。關節(jié)置換分幾種情況：第一個，股骨頭的表面置換。第二個，如果髖臼是很好的，單純股骨頭壞死比較嚴重的，且患者如果身體狀態(tài)比較差，不能耐受大的手術，我們可以進行半髖關節(jié)置換。第三個，全髖關節(jié)置換。就是包括髖臼側，跟股骨頭側，全部用人工關節(jié)替代。最后一種方法最常見，前兩種方法，現(xiàn)在用的相對比較少。
02:31
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2019-01-09 8226次
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股骨頭壞死的手術治療如何選擇當股骨頭壞死處在一期或者第二期，可以選擇嚴格的保守治療或者保留股骨頭的手術。嚴格的保守治療就是扶雙拐下地行走或坐輪椅下地行走，盡量減少對股骨頭的壓力，同時，配合活血化瘀藥和擴張血管藥。而保留股骨頭的手術，主要是包括髓芯減壓、帶血管蒂的腓骨瓣移植術、還有碳棒植入術。針對股骨頭壞死的三期、四期時。根據(jù)病情，需要做全髖關節(jié)置換術。語音時長 01:13”
劉雷
主治醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2019-08-14 1343次
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股骨頭壞死如何選擇治療方式？對于股骨頭壞死的病人，選擇治療方式主要是根據(jù)股骨頭，壞死的分期，以及壞死的體積和髖關節(jié)功能情況，以及患者的年齡和職業(yè)，來選擇保守治療還是手術治療。保守治療主要是行患側肢體輕度的負重，最好拄雙拐活動，減輕疼痛，減少股骨頭部位的受壓，就是應用藥物治療和物理治療，來促進股骨頭部血運，促進股骨頭壞死的恢復。再就是行手術治療，治療股骨頭隨心減壓術。這種手術主要是減輕股骨頭內部的壓力，緩解病人的疼痛，就是大血管的的自體骨移植，這種情況主要對于早期的股骨頭壞死，主要是恢復股骨頭部位的血運，來促進股骨頭壞死的恢復。再就行股骨頭部位的骨移植，這種情況主要事情過骨頭部位的骨質填充，從而防止股骨頭出現(xiàn)塌陷的情況，就是人工關節(jié)置換術，這種情況主要是適用于晚期的股骨頭壞死病人，是對于五十歲以上的患者，可以行關節(jié)置換手術來恢復病人正常的負重活動。語音時長 2:14”
王富
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-09-07 1179次
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股骨頭壞死怎么選擇治療病情分析：選擇股骨頭壞死的治療方法是要根據(jù)具體的病情程度和個人的身體情況來決定。一般青少年可以采取保髖手術和中醫(yī)方法結合治療，這種方法恢復起來比較快，病情比較嚴重的可以選擇人工髖關節(jié)置換術。意見建議：得了股骨頭壞死以后建議要綜合治療，尤其是針對于有高血壓，高血糖的病人，應該及時的控制體重，調整飲食，同時服用抗凝的藥物。
劉建國
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-26 502次
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股骨頭壞死的手術方法有哪些 如何選擇病情分析：股骨頭壞死的手術方可以做微創(chuàng)治療，包括股骨頭減壓手術，減壓完以后也可以在局部植入血管素。如果是三四期的患者，就要做髖關節(jié)置換的手術。患者如何選擇做哪種手術要看病人的壞死程度。意見建議：建議患者要到正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導和建議下再進行治療。要注意局部的保暖，減少在陰暗潮濕的環(huán)境下工作，每天的飲食以清淡為主。
王陸寬
主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院
2020-06-19 601次
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股骨頭壞死能自愈嗎？不手術如何治療股骨頭壞死股骨以及髖關節(jié)，是人體當中最為重要的承重部位，人們的日常生活與工作都離不開股骨頭以及髖關節(jié)的參與，一旦這部分骨關節(jié)組織受到疾病的侵害，人們正常的坐立行走功能都將受到影響，癥狀嚴重時甚至會引起骨關節(jié)塌陷、骨關節(jié)變形等嚴重后果。對于股骨頭壞死這種有著顯著高危因素以及高致殘率的骨關節(jié)疾病，目前主流的治療方
石磊
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023-08-14 0次
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股骨頭壞死能自愈嗎？不手術如何治療股骨頭壞死股骨以及髖關節(jié)，是人體當中最為重要的承重部位，人們的日常生活與工作都離不開股骨頭以及髖關節(jié)的參與，一旦這部分骨關節(jié)組織受到疾病的侵害，人們正常的坐立行走功能都將受到影響，癥狀嚴重時甚至會引起骨關節(jié)塌陷、骨關節(jié)變形等嚴重后果。對于股骨頭壞死這種有著顯著高危因素以及高致殘率的骨關節(jié)疾病，目前主流的治療方
石磊
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023-08-14 0次
