問蛛網膜下腔出血瞳孔大怎么辦
病情描述：
蛛網膜下腔出血瞳孔大怎么辦
答醫生回答
陳麗平主治醫師
吉安市中心人民醫院神經內科
2020-06-20
病情分析：
意見建議：
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2018-10-17 23351次
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蛛網膜下腔出血發燒怎么辦蛛網膜下腔出血，發燒有兩種可能，一種是蛛網膜下腔出血，刺激了中樞神經系統，引起的神經性的發燒，也可能在蛛網膜下腔出血的同時，抵抗力比較弱的情況下，有合并感染引起的發燒。所以一旦出現發燒，就要積極的進行退燒處理，還應該查周圍血象，看看有沒有感染等等，用抗菌素等等進行處理。所以蛛網膜下腔出血的同時，觀察、護理患者，出現發燒、及時的給予處理，有藥物的處理。另外還可以有物理的辦法退燒，但是這個退燒的過程，也是一個科學的嚴謹的過程，不要一下子用很多的退燒藥。因為神經性的退燒，它在蛛網膜下腔出血，控制好了以后，它自己就會自動的退燒，不一定用那么多的藥物來控制。
01:25
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-05 4874次
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蛛網膜下腔出血瞳孔大怎么辦蛛網膜下腔出血以后引發的瞳孔單側的增大，一般就是考慮血液刺激了動眼神經引發的，在這種情況下治療還是以積極治療原發病為主，主要包括脫水降顱壓治療，使用呋塞米注射液，或者是甘油果糖注射液靜滴治療，減輕顱內水腫的狀態，還有就是使用營養神經治療，可以使用甲鈷胺注射液，甲鈷胺注射液通過修復外周的神經達到改善，瞳孔擴大情況。另外，還有就是蛛網膜下腔出血以后有些時候造成了腦疝的形成，出現了兩側瞳孔不一致，無論是什么原因造成的，首先應該先行頭顱CT檢查，排除嚴重的疾病的可能性，只有排除了嚴重的疾病，然后才能放心的進行下一步的治療語音時長 01:36”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-10-26 3467次
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蛛網膜下腔出血瞳孔變化蛛網膜下腔出血以后，有些病人會出現瞳孔發生變化，在出血的一側可能出現瞳孔變大，眼球出現固定對光反射遲鈍或者消失，這樣的情況下考慮為蛛網膜下腔出血以后，引發了動眼神經受損所致。動眼神經它的功能包括使瞳孔縮小，如果它受到了血的刺激，出現破壞以后，可能這種作用就會消失或者減弱，引發了瞳孔出現變大，和平時不一樣。而且對光反射可能有一定的影響，所以在外人看起來的時候出現，患者一側瞳孔大，瞳孔小的情況。語音時長 01:23”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-10-30 3103次
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蛛網膜下腔出血瞳孔放大怎么辦病情分析：如果患者出現了蛛網膜下腔出血并且合并瞳孔的放大，此類患者的病情比較嚴重，一定要及時治療，如果是腦水腫等因素導致的，那么需要應用甘露醇、甘油果糖等脫水的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：建議這些患者在急性期要臥床休息，要保持平和的心態，并且要加強飲食的營養和能量的供應，還要保證大小便的通暢。要注意防寒保暖，避免感冒受涼。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-20 1002次
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蛛網膜下腔出血怎么辦蛛網膜下腔出血，指腦部或者腦表面的病變，血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔，引起的一種臨床綜合征，稱為原發性蛛網膜下腔出血，由于腦室出血，硬膜外或者硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔稱為繼發性蛛網膜下腔出血。
趙微
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-15 2702次
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蛛網膜下腔出血顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發性兩種情況。自發性又分為原發性和繼發性兩種類型。原發性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發性蛛網膜下腔出血。
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2018-12-20 13620次
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術治療等方式改善。身體出現不適癥狀應及時就醫。1、情緒激動：情緒激動時，神經系統興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內的壓力，從而引起蛛網膜下腔出血。應加強情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2024-08-09 0次
