問(wèn)慢性尿路梗阻怎么辦

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• 腎結(jié)石尿路梗阻怎么辦

  腎結(jié)石如果引起尿路梗阻，分兩種情況，一種情況是急性梗阻，一種情況是慢性梗阻。如果是急性梗阻，一般會(huì)引起臨床上的一些癥狀，比如腰痛、腰酸、嚴(yán)重腎絞痛等，還可能會(huì)引起感染、發(fā)熱。如果發(fā)生急性梗阻，是臨床上一種急癥，需要緊急處理。簡(jiǎn)單的通過(guò)應(yīng)用一些口服藥、肌注，還有靜點(diǎn)一些藥物，可以緩解這些癥狀。嚴(yán)重的，可能通過(guò)一些藥物治療不能緩解，就要進(jìn)行一些手術(shù)干預(yù)，比如可能通過(guò)放入輸尿管支架管，解除梗阻，這樣才能解除這些臨床癥狀。如果是慢性梗阻，這種情況對(duì)于臨床產(chǎn)生的影響不大，患者自身感覺(jué)不明顯，一般都是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起尿路梗阻。但是慢性梗阻隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，它引起的積水是比較明顯的，而且有的積水是特別重的。所以慢性梗阻像平常得了高血壓一樣，開始得高血壓的時(shí)候可能癥狀不明顯，沒(méi)有在意。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，血壓可能越來(lái)越高，癥狀重的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。慢性梗阻也是一樣，在輕癥的時(shí)候不明顯，自我感覺(jué)不明顯，所以大家就忽視了，只有在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。腎結(jié)石引起嚴(yán)重的腎積水了，才引起重視。所以腎結(jié)石在臨床上可以引起尿路梗阻，如果發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，還是建議大家盡早地治療。

  

  02:21
  于春虎 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-18 2053次

• 輸尿管梗阻怎么辦

  我們臨床上經(jīng)常碰到病人問(wèn)，我輸尿管梗阻了怎么辦，首先我們得明確，輸尿管梗阻的常見原因，有四條，第一條經(jīng)常是輸尿管結(jié)石，經(jīng)常碰到病人說(shuō)，我疼痛伴血尿，疼痛難忍，學(xué)術(shù)名叫腎絞痛伴肉眼血尿，這種情況，我們多數(shù)選擇輸尿管硬鏡，從尿道進(jìn)去到膀胱，再到輸尿管，將結(jié)石取出，第二條碰到的是輸尿管腫瘤，這種情況多數(shù)是無(wú)痛全程肉眼血尿伴伴條形血塊的病人，說(shuō)明是腫瘤出血所致，這時(shí)候有類似于輸尿管結(jié)石的陣發(fā)性疼痛伴血尿的情況，這種情況我們多數(shù)選擇輸尿管鏡取活檢，術(shù)中冰凍發(fā)現(xiàn)，膀胱惡性腫瘤比較高的，我們選擇腎輸尿管，部分膀胱袖狀切除，惡性程度低的我們選擇輸尿管鏡下將腫物取出，還有一種就是輸尿管息肉，它是良性的一種腫瘤，輸尿管鏡下切除腫瘤即可。還有一種輸尿管狹窄，這也是我們比較常碰到的，也比較多見的，多數(shù)狹窄分三個(gè)原因，第一個(gè)輸尿管里邊狹窄，炎性狹窄或者別的狹窄，導(dǎo)致像我們路面變窄一樣，我們用輸尿管鏡擴(kuò)開，放置留置架，就是D級(jí)管其中的一種，有很多種，然后讓輸尿管增寬，就會(huì)改善這個(gè)癥狀，但是輸尿管狹窄的第二個(gè)情況，就是環(huán)形狹窄，我們多數(shù)需要切除再吻合，第三種輸尿管狹窄的常見原因是纖維條索異位血管，這種情況我們?cè)诟骨荤R下解決，還有一種輸尿管里邊的異物，我們需要用輸尿管鏡將異物取出或者腹腔鏡下將它取出，大概補(bǔ)充一下剛才輸尿管狹窄，里邊還有球囊擴(kuò)展等很多辦法，我們也可以去解決。

  

  02:29
  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-09-29 22525次

• 慢性尿路梗阻怎么辦
  對(duì)于慢性尿路梗阻它逐步加重就會(huì)導(dǎo)致腎積水加重，腎功能逐漸變差，最終會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，必須找到引起慢性梗阻的原因。梗阻最常見的原因就是輸尿管結(jié)石，輸尿管狹窄，輸尿管腫瘤，以及輸尿管外異位血管壓迫，或者輸尿管外的粘連，輸尿管外的腫瘤壓迫或者是下尿路梗阻。最常見的就是膀胱出口梗阻，尿道狹窄或者前列腺增生導(dǎo)致。建議做泌尿系的b超檢查，ct檢查，必要時(shí)做靜脈造影以及輸尿管鏡逆行插管造影等可以找到原因。如果是結(jié)石導(dǎo)致，將結(jié)石處理掉，梗阻解除。如果是狹窄導(dǎo)致，必須行狹窄端切除然后行輸尿管斷端吻合。如果是輸尿管腫瘤，必須手術(shù)治療切除腎臟輸尿管，如果是異位血管，導(dǎo)致將異位血管切除。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-02-02 1703次

• 尿路梗阻怎么辦
  如果考慮有尿路梗阻，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)診斷，明確引起尿路梗阻的原因，我們治療主要也是針對(duì)這種引起尿路梗阻的原因進(jìn)行治療，如果病人是泌尿系結(jié)石所引起的尿路梗阻，應(yīng)該根據(jù)結(jié)石梗阻的時(shí)間長(zhǎng)久來(lái)決定是進(jìn)行體外碎石或者口服排石藥還是進(jìn)行手術(shù)治療。一般如果結(jié)石較小，梗阻時(shí)間較短，可以通過(guò)一些保守治療來(lái)治愈。如果結(jié)石比較大，或者梗阻時(shí)間比較久，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是由于前列腺增生所引起的尿路梗阻，在早期可使用藥物治療，如果效果不好，再考慮進(jìn)行手術(shù)治療。還有像尿道狹窄，應(yīng)該進(jìn)行尿道擴(kuò)張治療，像輸尿管狹窄，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-03 1933次

• 下尿路梗阻怎么辦
  病情分析：下尿路梗阻可以在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用索利那新，托特羅定這類藥物促進(jìn)膀胱以及尿道平滑肌正常收縮，改善尿路梗阻病情。如果明確為尿路系統(tǒng)結(jié)石引起的尿路梗阻，還需要通過(guò)外科手術(shù)的方法將結(jié)石取出，或者是做尿道體外碎石術(shù)將結(jié)石粉碎。意見建議：存在下尿的梗阻，要積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染類疾病。另外尿路梗阻人群，應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防尿路系統(tǒng)外傷。存在下尿路梗阻，在平時(shí)生活中，應(yīng)避免劇烈壓迫小腹部，以及膀胱和會(huì)陰部位。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2023-03-28 401次

• 上尿路不全梗阻怎么辦
  病情分析：上尿路不全梗阻需要積極去除誘因，疏通尿路，例如輸尿管結(jié)石或者輸尿管囊腫引起的上尿路不全梗阻，可以通過(guò)外科手術(shù)的方法積極將結(jié)石取出，將囊腫切除。如果是由于腎結(jié)石引起的上尿路不全梗阻，需要做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)或者體外碎石術(shù)排石。假如是由于輸尿管感染導(dǎo)致輸尿管腔狹窄，引起的上尿路不全梗阻，一般情況下可以遵醫(yī)囑使用頭孢拉定，頭孢地尼等藥物進(jìn)行抗炎治療。意見建議：上尿路不全梗阻在平時(shí)生活中應(yīng)當(dāng)保持下尿路通暢，積極預(yù)防下尿路感染。然后定期完善泌尿系影像學(xué)檢查，了解尿路梗阻的具體恢復(fù)情況。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2023-05-21 402次

• 下尿路梗阻怎么辦
  下尿路梗阻主要是指尿道、膀胱的梗阻。其治療方法需要根據(jù)患者的具體病情而定。如果是尿道狹窄，可以通過(guò)尿道擴(kuò)張、狹窄段切開或切除手術(shù)進(jìn)行治療。如果尿道結(jié)石可以根據(jù)結(jié)石部位、大小來(lái)選擇保守的排石治療，必要時(shí)可以行前尿道結(jié)石取出術(shù)或經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)等。如果是由于膀胱異物、膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病引起的膀胱
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-09-29 1280次

• 尿路感染梗阻怎么辦
  如果出現(xiàn)尿路感染，患者首先去泌尿外科就診，檢查尿常規(guī)，判斷感染的嚴(yán)重程度，同時(shí)口服抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療，抗生素首選喹諾酮類，左氧氟沙星、可樂(lè)必妥或者頭孢類抗生素，服藥期間多喝水，勤排尿，多運(yùn)動(dòng)，多鍛煉，一般服藥一周之后復(fù)查尿常規(guī)正常即為治愈。同時(shí)，如果患者存在尿路梗阻，那么必須及時(shí)解除，否則梗阻存在會(huì)
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 156次