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• 膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎

  膽總管結(jié)石，是我們臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)，導(dǎo)致膽道梗阻的良性疾病。因?yàn)榻Y(jié)石在膽管里出現(xiàn)以后，會(huì)影響到正常膽汁的運(yùn)行，特別是在結(jié)石阻塞膽管以后，我們肝臟分泌的膽汁，無(wú)法經(jīng)過(guò)膽管進(jìn)入到腸道，肝內(nèi)膽管的壓力會(huì)非常高，肝臟會(huì)因?yàn)槟懼淖枞?，?dǎo)致肝臟的瘀積性的黃疸，嚴(yán)重的話(huà)會(huì)出現(xiàn)肝衰竭。所以對(duì)于出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況，我們都是建議要盡早治療的。治療的方法其實(shí)有很多，一般來(lái)講我們認(rèn)為年輕人，還是首選要手術(shù)的辦法，不管是用微創(chuàng)手術(shù)，還是開(kāi)刀的手術(shù)，總體的一個(gè)原則，就是要把結(jié)石取出來(lái)，讓膽道恢復(fù)正常的通暢性。當(dāng)然有一些老年人，我們可以考慮不手術(shù)，用內(nèi)鏡的辦法，通過(guò)腸道的膽管開(kāi)口，把石頭從下面掏出去，也是可以的。

  

  01:20
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 15331次

• 膽總管結(jié)石能排出來(lái)嗎

  是否能排出來(lái)完全取決于結(jié)石的大小，一般對(duì)于6~8毫米的膽管，結(jié)石如果是小于三毫米，在輸液消腫的情況下有可能排出來(lái)；但是如果結(jié)石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的結(jié)石相當(dāng)于充實(shí)了整個(gè)膽管，這種情況往往很難排出去，需要進(jìn)行做ERCP或者手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的，膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁，這里頭形成石頭之后，因?yàn)槟懣偣鼙旧砗芗?xì)，正常來(lái)講膽管的寬度可能也就是6~8毫米，所以有結(jié)石嵌頓之后肯定會(huì)造成整個(gè)膽管的梗阻，嚴(yán)重的除了梗阻之外甚至有可能會(huì)發(fā)炎。

  

  01:21
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-07-28 4016次

• 膽囊結(jié)石包括膽總管結(jié)石嗎
  首先，膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石是屬于兩個(gè)完全不同的疾病。膽囊結(jié)石是指我們的結(jié)石位于膽道系統(tǒng)中膽囊的內(nèi)部。膽總管的結(jié)石是位于連接膽囊的膽囊管和連接肝總管之間的一段膽總管內(nèi)部的結(jié)石。相對(duì)膽囊結(jié)石而言了，膽總管結(jié)石更容易引起我們感到系統(tǒng)的梗阻出現(xiàn)一些黃疸、高熱和其他的嚴(yán)重的炎癥。膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽道梗阻的幾率相對(duì)膽總管結(jié)石會(huì)更低一些，所以實(shí)際上膽總管結(jié)石應(yīng)該是比膽囊結(jié)石更嚴(yán)重的一種疾病。而且膽總管結(jié)石在日常生活中對(duì)我們膽汁的分泌所產(chǎn)生的影響也遠(yuǎn)大于膽囊結(jié)石的本身。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-23 2174次

• 膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石
  膽囊結(jié)石的病人常常合并膽總管結(jié)石，如果膽囊結(jié)石的病人合并膽總管結(jié)石，在做膽囊切除的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行膽總管切開(kāi)取石術(shù)。如果是膽囊結(jié)石的病人在懷疑膽總管有結(jié)石或者是有流向的情況也要進(jìn)行膽總管的探查術(shù)。第一、術(shù)前并是臨床檢查或者是影像學(xué)表示，檢查顯示了膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸，反復(fù)發(fā)作的膽絞痛，膽管炎，胰腺炎等。第二、術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中造影證實(shí)或者是摸到膽總管的有蛔蟲(chóng)，有腫塊的。第三、膽總管直徑超過(guò)1厘米，膽總管，膽管壁，明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或者是胰頭腫物的膽管穿刺抽出，膿性，血性，膽汁或者是泥沙樣膽色素的顆粒等。第四、膽囊結(jié)石比較小有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管等，這些都是在膽囊切除的術(shù)后，手術(shù)當(dāng)中要進(jìn)行膽總管的探查術(shù)，術(shù)中膽總管探查應(yīng)該就是在術(shù)后放一個(gè)放置的管子引流。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-18 4810次

• 膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石怎么沒(méi)有勁
  病情分析：膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石期間經(jīng)常會(huì)對(duì)膽囊或者肝臟的一些功能造成嚴(yán)重的損傷，從而會(huì)導(dǎo)致病人非常虛弱和勞累，所以是會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有勁的情況，在臨床上需要增加一些養(yǎng)肝護(hù)肝的治療。意見(jiàn)建議：建議平時(shí)一定要加強(qiáng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃一些含有豐富蛋白質(zhì)的食物，比如牛奶，豆制品或者瘦肉等。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-03-20 2203次

• 膽囊結(jié)石要膽總管探查嗎
  膽囊結(jié)石患者，都需要行膽道磁共振檢查。膽道磁共振檢查即可明確，膽總管內(nèi)是否有膽總管結(jié)石。膽道磁共振顯示，膽道內(nèi)有高密度影，既考慮膽總管內(nèi)有結(jié)石。此時(shí)行膽囊結(jié)石手術(shù)時(shí)，需要膽總管探查術(shù)。如膽道磁共振顯示膽總管未見(jiàn)異常，膽囊手術(shù)時(shí)不需要行膽總管探查。
  朱幟明 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-01-15 1903次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  臨床上當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管時(shí)，往往病情比較嚴(yán)重，容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致膽總管結(jié)石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時(shí)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時(shí)，患者需立即手術(shù)治療，解除膽總管結(jié)石
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 853次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管的時(shí)候，要引起足夠的重視，此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，患者有可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克，會(huì)引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險(xiǎn)，因此，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范的治療才好。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2021-01-22 678次