問心衰的臨床表現及體征

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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5805次

• 急性心衰的臨床表現有什么

  急性心衰的臨床表現，剛才說只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導致的這些臨床綜合癥，那么它帶來的表現也是根據，心排血量急劇降低引起來的，這些隨之而來的表現，它表現的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達到30到40次，而且這個病人必須強迫的坐位，面色灰白、嘴唇發紺發紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至會咳一些粉紅色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會出現腦缺氧，而導致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因為是交感神經激活，血壓還會升高，隨著病情的持續，血管的反應會減弱，這時候病人血壓是下降的，我們到了醫院里以后，臨床聽診上肺上滿布的啰音，這個啰音有干啰音有濕啰音，說整個肺聽診器往上一搭，就像炸開鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進的，這是急性心衰的臨床表現。

  

  02:20
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3798次

• 心衰的臨床表現及體征
  心衰在臨床表現方面大部分一起初都是表現活動耐力下降，活動后心悸、胸悶、氣喘，嚴重一些的，有可能會出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸甚至有可能會出現咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，繼發無力。嚴重的心衰表現，還有可能會引起頭暈，甚至出現精神差、嗜睡、意識不清、神志模糊這樣的表現，還有可能出現胃腸道瘀血以后出現納差、腹脹、惡心、食欲減退、消化不良。在體征方面，一般情況下通過心臟以及肺部的聽診，可以聞及雙肺有一定的啰音。另外，可以通過視觸叩聽，來發現心臟的外形增大，甚至聽診能夠聽到第三心音奔馬率以及心臟瓣膜的返流聲音。在體征表現上，會有雙下肢水腫，頸靜脈怒張，胸水，腹水，肝臟增大這樣的體征。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 2488次

• 心衰的臨床表現及處理
  心衰的癥狀，左心衰主要是呼吸困難，因為左心衰主要引起肺淤血，從而導致通氣血流比例失調，身體缺氧，該引起呼吸困難。輕度的心衰表現為勞累性呼吸困難，重度的心衰表現為休息狀態下也有呼吸困難，而右心衰主要是體循環淤血導致的水腫，可以是下肢的水腫，也可以是胃腸道淤血或者肝大、腹水。治療就是選擇強心利尿，擴血管的藥物，增強心肌的收縮力，減輕心臟負擔，改善心臟功能，再就是針對導致心衰的器質性心臟病進行治療，包括先心病，風心病可以采用介入治療，或者手術治療冠心病，可以考慮植入支架，通過這些綜合措施，就可以使心衰癥狀改善。
  語音時長 01:24”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-05 2168次

• 心衰的臨床表現有哪些
  心衰的臨床表現，以肺循環淤血，肺水腫為主要表現，勞力性的呼吸困難是左心衰最早出現的癥狀，還有夜間陣發性的呼吸困難，是左心衰的典型表現，會出現端坐呼吸，咳嗽，咳痰，咯血，是因為肺泡和支氣管黏膜淤血導致，常常發生在夜間，坐立位可以減輕，還會出現疲乏，無力，頭暈，心慌，尿少，及腎功能損害的癥狀。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 2401次

• 心衰的臨床表現有哪些
  心力衰竭的表現，有左心功能降低，早期征兆為心功能正常者出現疲乏，運動耐力明顯減低，心率增加10-20次每分鐘，繼而出現勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，高枕睡眠等檢查，可見左心室增大舒張，早期或中期奔馬律。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2601次

• pe的臨床表現及體征是什么
  pe在臨床一般指的是肺栓塞，肺栓塞的臨床表現和體征一般為呼吸困難、胸痛、咯血等，需要及時去醫院就診，在醫生的指導下通過藥物或者是手術治療。肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。其發病原因通常與異常因素、感
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2023-02-14 0次

• 左心衰竭早期臨床表現體征
  左心衰竭早期臨床表現體征為呼吸困難、活動后的乏力、肺循環淤血等，建議及時去醫院進行檢查。1、呼吸困難：通常是指勞力性呼吸困難，即平時疲倦時出現呼吸困難，是左心衰的典型癥狀。夜間發作性呼吸困難，是左心衰竭的進展階段，往往在平躺休息時感覺呼吸困難，但夜間入睡后會出現胸悶、呼吸短促，但強迫坐起后會緩解。2
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 68次