問癌癥晚期如何緩解疼痛

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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42749次

• 緩解癌癥疼痛妙招

  癌癥疼痛在疼痛里邊屬于一個相對比較頑固的疼痛，有的人喜歡或者是看電視上講的，喜歡用所謂的杜冷丁或者嗎啡一類的強效的鎮痛藥，來肌肉注射或者靜脈用藥，其實這是在治療癌痛中最不可取的一種方法。我們最可取的方法，首先我們要根據它原發病的部位，我們采用相應的預防措施。也就是您要是做了腫瘤的手術，或者是局部的放化療，我們在做治療的同時就要進行營養素的補充。比如我們進行放療以后，我們要提前給他用B族維生素。然后我們進行骨的放療以后，我們要給他提前補鈣，這些都能夠有效預防相關的疼痛。比如骨質脫鈣，還有神經損傷引起的疼痛。如果發生以后我們也推薦世界衛生組織提倡的三階梯鎮痛，第一階梯不太重的時候，我們用非甾體類的藥物。第二階梯如果疼痛加重，普通的鎮痛藥不能緩解，我們可以用非甾體類藥物加一點弱阿片類的藥物。第三級如果仍然不能緩解，我們可以用強阿片的藥物。但我們希望使用緩釋片，大家不要用靜脈用藥，而是用口服的緩釋片。目前相對應的很多制劑都可以使用，在醫院里面經過一些專業的醫生開具處方，我們達到一個良好的鎮痛。因為這一類的緩釋片，它并沒有劑量封頂，所以我們在癌痛的治療里邊，我們不是特別的限制患者的攝入量。我們為了達到患者有效鎮痛，可以適當的提高量。另外還可以一些聯合用藥，比如治療神經痛，這一類的藥物聯合使用，大多數患者都能得到一個有效的鎮痛。

  

  02:18
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 55610次

• 癌癥晚期如何緩解疼痛
  對于晚期癌癥所導致的這種疼痛，需要根據患者具體的原發性的癌癥的情況以及是否有轉移，轉移的區域和是否已經累及到了骨質和這種疼痛的強度來選擇具體的鎮痛的方案，對于沒有導致這種骨性轉移的患者，在臨床上目前可以用嗎啡泵的埋入來緩解這種晚期的癌痛。如果這種癌痛已經進展到非常后期了，疼痛十分的劇烈，可以使用靜脈的藥物來進行相應的疼痛的緩解，常用的藥物主要有嗎啡和哌替啶等等，如果僅僅是輕度到中度的疼痛，可以采用非甾體類藥物的口服來緩解這種疼痛，如果疼痛的進一步的進展進展到了中度的疼痛，一般會采用一些弱阿片類藥物進行疼痛的緩解。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:24”
  鄧偉 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-03 5886次

• 如何緩解晚期癌癥疼痛
  一般來說如果臨床上癌癥患者出現了癌癥疼痛的癥狀時，首先要在醫生的指導下，根據患者疼痛的嚴重程度來進行用藥治療，緩解病人的疼痛。往往可以使用非甾體類抗炎的藥物以及阿片類的止痛藥物來進行針對性的治療，這也要根據患者不同的疼痛程度以及癥狀來進行針對性的服藥。同時建議患者也可以使用中醫的按摩，熱敷等理療的方法來進行輔助性的治療，來減輕患者的痛苦。同時建議患者要多注意休息，避免劇烈的運動，同時要做好保暖的工作，遠離寒冷潮濕的環境。建議患者一定要保持愉悅的心態，積極的配合醫生進行治療。
  語音時長 01:29”
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-11-26 2655次

• 癌癥晚期疼痛如何緩解
  病情分析：在臨床上癌癥晚期疼痛大多數是由于出現了嚴重的癌細胞轉移擴散的情況所導致的。期間病人可以先選擇使用弱阿片類的止痛藥物來進行緩解，效果不明顯時再口服強阿片類的藥物治療。意見建議：建議病人晚期可以做放化療，配合口服中藥的方式，延長病人的存活時間，減輕痛苦。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1201次

• 如何緩解晚期癌癥疼痛
  病情分析：通常情況下病人可以先考慮服用中藥來進行調理性的治療，緩解晚期癌癥疼痛的癥狀。如果效果不明顯時就配合口服阿片類的止痛藥物來促進病情的恢復，減輕痛苦。意見建議：建議病人要注意營養均衡，合理膳食，然后平時不能過于劇烈性的運動，可以參加些比較輕微的體育鍛煉。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1101次

• 癌癥晚期如何減輕疼痛
  癌癥晚期患者，可以打一些止痛針，或者是吃一些止疼片來減輕疼痛，癌癥晚期的患者由于身體各個器官的功能都失去了正常的調節功能，癌細胞異常的增生，會不斷的牽拉周圍的肌肉神經導致疼痛。癌癥患者一定要保持一個樂觀積極向上的心態，配合醫生的治療，同時要
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次

• 晚期肺癌疼痛如何緩解
  晚期肺癌患者疼痛的癥狀可以采用止痛藥物來進行緩解，療效較好的止痛藥有布桂嗪、鹽酸奈福泮，建議用藥一定要在醫生的指導下進行。一般肺癌晚期的患者只能進行一些輔助療法來盡可能延長壽命，平時家屬要多給予患者一些關心，多陪患者聊天說話，同時要保證每天
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次