問多發(fā)性大動脈炎怎樣治療
病情描述:
多發(fā)性大動脈炎怎樣治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)性大動脈炎的患者目前尚無特效藥物進(jìn)行根治,主要是對癥治療以及抗免疫的治療,如合并感染者需要積極控制感染,活動期的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,常用環(huán)磷酰胺,其次也可以選用硫唑嘌呤,甲氨蝶呤等,對于靜止期的患者還可以考慮手術(shù)治療。
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多發(fā)性大動脈炎如何治療大動脈炎的治療,首先需要在風(fēng)濕免疫專科指導(dǎo)下進(jìn)行,首選的治療藥物是我們的激素,如果大動脈炎病情比較活動,或者是有重要臟器受累的話,我們激素用量一般會用到一個足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血管受累,比如出現(xiàn)一個視網(wǎng)膜動脈的受累,視力下降,或者是心臟的血管受累,有時候需要激素的沖擊治療,之后可以改成口服的激素,然后逐漸的減量,減量的方法需要風(fēng)濕免疫科臨床大夫根據(jù)他的病情逐漸減量。除了激素之外,我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑,大動脈炎很多人單用激素會出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā),在激素減量之后,所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應(yīng)用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者,目前可以考慮使用生物制劑的治療,包括腫瘤壞死因子抑制劑,還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復(fù)發(fā),可以考慮激素再次加量,同時調(diào)整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內(nèi)科治療效果不好的患者,比如說是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的血管的受累,嚴(yán)重的血管狹窄,或者是動脈瘤的形成,需要去血管外科,或者是心外科就診,評估是否需要手術(shù)治療。01:55
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多發(fā)性大動脈炎如何診斷大動脈炎的診斷,需要綜合臨床表現(xiàn),實驗室檢查和影像學(xué)檢查來決定,臨床表現(xiàn)就是剛才說到的根據(jù)受累的一些血管不同,可以出現(xiàn)我們的一些非特異表現(xiàn),包括發(fā)熱,這些乏力、體重下降等等,那包括一些其他的血管受累表現(xiàn),四肢搏動的異常,出現(xiàn)了一些我們的頸動脈受累的表現(xiàn),那出現(xiàn)頸動脈的血管雜音,出現(xiàn)腎動脈的一些受累的血管雜音,可以出現(xiàn)雙上肢血壓的不一致。那這些臨床表現(xiàn),根據(jù)我們的影像學(xué)檢查,就剛才說到的增強(qiáng)的血管核磁,增強(qiáng)的CT或者是超聲或者PET-CT,還有就是血管造影,明確是不是有一支或者多支我們的大動脈血管病變。綜合我們的臨床和影像學(xué),能夠提供一個最后的癥狀的診斷。我們診斷是有一個診斷標(biāo)準(zhǔn)的,叫做美國風(fēng)濕病學(xué)會的ACR,1990年大動脈炎的分類指南標(biāo)準(zhǔn),這里一共有六條,符合三條以上是可以診斷大動脈炎的。臨床診斷,不一定按照診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行,如果我們有時候,他的臨床表現(xiàn)非常典型,雖然不夠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),我們也可以診斷他是大動脈炎,這需要在風(fēng)濕免疫專科就診,來最后判斷。01:47
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多發(fā)性大動脈炎多發(fā)性大動脈炎是系統(tǒng)性血管炎中的一種疾病,又稱為高安病,無脈癥或者主動脈弓動脈炎,是指主動脈及其分支的慢性進(jìn)行性炎癥,引起血管不同部位的狹窄或者閉塞。少數(shù)患者可以出現(xiàn)動脈擴(kuò)張或者動脈瘤的形成,具體的發(fā)病原因尚不完全清楚。大動脈炎主要累及主動脈,主動脈弓及其分支,好發(fā)于青年女性,以10-30歲起病較多,平均年齡為22歲。可以急性發(fā)作,表現(xiàn)為發(fā)熱,肌肉疼痛,關(guān)節(jié)腫痛,食欲減退以及乏力,體重減輕等。部分患者呈隱匿性起病,直至血管狹窄,閉塞,才出現(xiàn)典型的癥狀。大動脈炎通常受累動脈容易形成側(cè)支循環(huán),因此,只要不累及重要臟器供血,多數(shù)患者預(yù)后良好,患者五年生存率能達(dá)到93.8%,十年生存率能達(dá)到90%以上。語音時長 01:39”
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治療多發(fā)性大動脈炎大動脈炎目前是沒有根治的方法的,目前所用的一些治療措施是以內(nèi)科治療為基礎(chǔ),如果有必要要聯(lián)合外科手術(shù)治療,內(nèi)科治療的原則。第一、是抗炎治療,包括控制感染,控制炎性反應(yīng)阻止病情的進(jìn)展。第二、是應(yīng)用激素治療,對于早期或者是活動期的患者效果比較好,可以在短期內(nèi)改善患者的癥狀,可以選擇靜脈滴注甲強(qiáng)龍或者是口服潑尼松來治療。第三、是應(yīng)用免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等等。第四、是擴(kuò)血管藥物的應(yīng)用,能夠改善腦和肢體的血液循環(huán)。第五、是抗血小板藥物比如阿司匹林,尤其用于有栓塞的患者。第六、是抗高血壓的藥物,本病患者對一種降壓藥物往往效果不佳,常需要兩種以上的藥物合并使用,才能將血壓控制在比較安全的范圍之內(nèi)。語音時長 1:41”
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多發(fā)性大動脈炎會死嗎多發(fā)性大動脈炎是會死的。多發(fā)性大動脈炎,如果治療不及時,或者治療不恰當(dāng),或者病情進(jìn)展比較,迅速嚴(yán)重的話,也會出現(xiàn)生命危險的。大動脈炎是系統(tǒng)性血管炎中的一種疾病,但大多數(shù)患者只要沒有重要臟器受累的情況,經(jīng)積極有效的治療后預(yù)后良好。
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多發(fā)性大動脈炎怎么辦多發(fā)性大動脈炎,一定要堅持合理有效的治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等進(jìn)行治療,也要應(yīng)用一些改善循環(huán)擴(kuò)張血管的藥物,對癥處理,必要的話,則需要手術(shù)治療。
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多發(fā)性大動脈炎診斷?在年輕患者尤其是女性,曾有低熱,乏力,關(guān)節(jié)酸痛病史,出現(xiàn)下列臨床癥狀之一者即可作出臨床診斷。一,一側(cè)或雙側(cè)上肢無力,肱動脈和橈動脈搏動減弱或消失,上肢血壓明顯降低或不能測出而下肢血壓和動脈搏動正常。二,一側(cè)或雙側(cè)的頸動脈搏動減弱或消失,伴有一過性腦缺血癥狀,頸動脈部位聞及血管雜音。三,股動脈及遠(yuǎn)側(cè)
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什么是多發(fā)性大動脈炎多發(fā)性大動脈炎系即大動脈炎又稱為高安病或者是無脈癥,是1908年由日本一位醫(yī)生,首次系統(tǒng)描述。多發(fā)性大動脈炎指主動脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性動脈炎性疾病。病變主要累及主動脈弓及其分支,其次為降主動脈,腹主動脈和腎動脈,肺動脈及冠狀動脈也可以受累。病變引起不同部位的動脈的狹窄或者是閉塞,因受累