問什么是腦動(dòng)脈瘤術(shù)造影
病情描述:
什么是腦動(dòng)脈瘤術(shù)造影
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動(dòng)脈瘤造影手術(shù),這個(gè)主要是用于判斷顱內(nèi)是否存在有動(dòng)脈瘤,以及動(dòng)脈瘤的大小、還有動(dòng)脈瘤的多少、周圍的引流靜脈以及供血?jiǎng)用}的情況,這樣為手術(shù)之后整體進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)備,大體過程就是在大腿根部,放置一根導(dǎo)管放到顱內(nèi),通過造影劑以及影像學(xué)的檢查方式,顯示出血管的基本影像資料。
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤是如何分級(jí)的動(dòng)脈瘤按我們神經(jīng)外科,專業(yè)來說的話,它有個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),叫Hunt及Hess分級(jí),它分五級(jí),第一級(jí)原則上是沒有什么癥狀,或者他有輕微的頭疼,這是第一級(jí)的,那么第二級(jí)的病人,就頭疼比較明顯了,同時(shí)可能脖子稍稍有點(diǎn)發(fā)硬,這是第二級(jí)的,第三級(jí)的就像我說的,上面那個(gè)癥狀,兩個(gè)癥狀會(huì)加重,就頭疼劇烈,同時(shí)脖子發(fā)緊發(fā)硬,也是比前面要更重,那么他們?cè)谌?jí),第四級(jí)的情況下,就可能會(huì)出現(xiàn)一些肢體的癥狀,或者出現(xiàn)一些意識(shí)上的改變,比方咱們說的病人煩躁、躁動(dòng),甚至有些反應(yīng)比較淡漠,或者我們叫緊接著嗜睡,這就是他已經(jīng)有點(diǎn),腦功能受損害的癥狀出來了,這是第四級(jí),那么第五級(jí)的話那可能就更重了,病人就出現(xiàn)一些意識(shí)障礙,或者有些呼吸,或者生命征的一些改變了,那么這種情況就比較嚴(yán)重,我們叫第五級(jí),那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級(jí)和第二的病人,原則上我們要求是積極去治療的,因?yàn)槌霈F(xiàn)這個(gè),只要是有癥狀的動(dòng)脈瘤了嘛,如果你不去做手術(shù),不去治療的話,它會(huì)再出血,再出血帶來的風(fēng)險(xiǎn)就更大,那么說一二級(jí)是比較要求,是很積極就馬上去做檢查,做治療、做準(zhǔn)備,那么三級(jí)就是稍微要觀察一下,病人的情況,如果他還是比較穩(wěn)定在三級(jí),也要積極去做檢查、做手術(shù),那么四級(jí)和五級(jí)的,特別四級(jí)就要經(jīng)過,一段時(shí)間的觀察,這人病情比較平穩(wěn)了,咱們要考慮做手術(shù),做治療,五級(jí)的病人一般情況下,預(yù)后比較差,只有很少的病人,經(jīng)過大夫的保守治療,以及對(duì)癥治療以后他穩(wěn)定了,才給我們一個(gè),提供給我們一個(gè)手術(shù)的機(jī)會(huì),大部分病人可能就會(huì),失去做手術(shù)機(jī)會(huì),因?yàn)樗麃淼臅r(shí)候出血太多了,他來的時(shí)候病人就是深昏迷,同時(shí)也影響他的呼吸和意識(shí)了,這個(gè)時(shí)候去做手術(shù),基本上是很困難,而且也很難挽救病人的生命,這是咱們分級(jí)和治療的一個(gè)選擇。02:24
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什么是腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)通常情況下,指的是使用彈簧圈,將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行致密栓塞,是目前對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤較多選擇的一種有效的手術(shù)治療方案。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的適應(yīng)癥,見于破裂的動(dòng)脈瘤,當(dāng)患者一般情況較好,可以耐受手術(shù),就可以通過介入手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。對(duì)于未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。若患者全身情況尚可,能夠耐受麻醉,技術(shù)可以達(dá)到治療目的的情況下,可以通過介入手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。在手術(shù)前要完善相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作,對(duì)患者行腦血管造影,明確目前動(dòng)脈瘤的部位,數(shù)量,大小,以及幫助判斷有無明顯的血管動(dòng)脈硬化或發(fā)生動(dòng)脈痙攣。語音時(shí)長 01:14”
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腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管局部的異常突起。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,病情較為嚴(yán)重,甚至可以危機(jī)生命。腦動(dòng)脈瘤如果破裂出血要給予積極治療,病情允許要做一下腦血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小和部位。考慮給予開顱手術(shù),動(dòng)脈瘤夾閉或者介入手術(shù),動(dòng)脈瘤栓塞,一般是給予彈簧圈栓塞。腦動(dòng)脈瘤介入治療是目前最為常用的方法之一,病人痛苦小,術(shù)后效果較好,很多病人經(jīng)過介入手術(shù)治療后是可以治愈的。腦動(dòng)脈瘤栓塞,術(shù)后,三個(gè)月到半年,要做一下腦血管造影檢查,給予復(fù)查。語音時(shí)長 1:42”
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腦動(dòng)脈瘤造影是什么腦動(dòng)脈瘤的造影,這個(gè)主要是通過從股動(dòng)脈插入一根導(dǎo)絲,向顱內(nèi)到達(dá)指定位置之后打入造影劑,根據(jù)造影劑的形態(tài)可以看出具體的血管形態(tài),從而明確是否有動(dòng)脈瘤,或者是有一些其他的血管畸形狹窄等等一些改變形式。這個(gè)是臨床診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn),可以看出動(dòng)脈瘤的形態(tài)位置以及引流的情況。
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什么是腦動(dòng)脈瘤包裹術(shù)腦動(dòng)脈瘤包裹術(shù)就是動(dòng)脈瘤外邊無法進(jìn)行明確處理的情況下,選取一部分自體筋膜和脂肪,將動(dòng)脈瘤整體包裹減少破裂出血的風(fēng)險(xiǎn),而且在后期也可以通過組織之間的粘連慢慢的改善動(dòng)脈瘤的形態(tài)。這種基本上是沒有辦法處理動(dòng)脈瘤或者是危險(xiǎn)系數(shù)極大的動(dòng)脈瘤采取這種治療方式。
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什么是腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),就是在患者的血管內(nèi)部填塞一些特定的彈簧圈以及支架等等,可以達(dá)到改善血流狀態(tài)的效果,減少動(dòng)脈瘤再次破裂的幾率。腦動(dòng)脈瘤患者做介入栓塞手術(shù)之前要戒煙戒酒,且注意測(cè)量自己的血壓,如果有血壓過高的情況,需要用藥控制,血壓過高的患者在手術(shù)期間容易出現(xiàn)破裂出血的情況。
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什么是腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)就是指通過開顱手術(shù)的方式將腦部的動(dòng)脈瘤進(jìn)行暴露,然后通過動(dòng)脈瘤夾將動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉。患者做腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)之前,需要做好身體檢查,控制好血壓。腦動(dòng)脈瘤患者在手術(shù)前要多休息,戒煙戒酒,手術(shù)之后要保持良好的心態(tài),不要做劇烈運(yùn)動(dòng),另外,