問高血壓合并冠心病患者如何選藥

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• 冠心病患者預后如何？

  冠心病是一個嚴重的臨床情況，發生冠心病預示著這個患者體內的冠狀動脈發生了一個嚴重的狹窄或者閉塞，動脈硬化是一個全身性的系統疾病，他可以發生在冠狀動脈也可以發生在腦動脈或者外周動脈、腎動脈等這些大的動脈血管，這些動脈的狹窄、閉塞引起不良的后果，所以大家需要專注這些大血管的動脈硬化情況及堅持生活方式的改善和控制危險因素。

  

  01:48
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-15 4796次

• 冠心病患者預后如何

  冠心病的患者的預后，主要是分幾種情況，看他發生冠心病的時候，確診冠心病時候的情況。如果說是比較早期，還沒有得過心梗的時候，發現了冠心病，如果說危險因素預防的好，可能很長時間，幾十年內，可能患者都不會有一些癥狀。但有些情況，比較急的情況，比如發生了急性心肌梗死，甚至心肌損傷的面積比較大，發生了心衰。這種情況病人，就更加要注意，平時生活方式改善。還有三高預防，如果出現心衰病人可能預后，就不如沒有得過心梗的預后要好，可能出現過心梗的病人，如果治療再不及時，出現了心衰，就是會有反復發生的癥狀。所以，對于冠心病的患者，一定要早期的發現，早做治療，不要出現很嚴重的后果以后，出現心衰以后再治療，那可能是預后就不如早期治療的患者更好。

  

  01:23
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-09 5849次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優勢，可依據病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤其是勞力性心絞痛首選普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。穩定性心絞痛者可選服硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。四，高血壓伴心房顫動，房顫是腦卒中的危險因素，非瓣膜性房顫患者每年發生缺血性腦卒中的風險性為3%至5%。所有高血壓合并房顫的患者都應進行血栓栓塞的危險評估，凡是具有血栓栓塞危險因素的房顫患者應按照現行指南進行抗凝治療，宜在國際標準化比值(INR)指導下口服抗凝劑華法林。有資料說明，由于我國人群華法林代謝基因特點，在初始或調整華法林治療劑量時應給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應。有條件的可做相關基因型檢測。目前已有新的抗凝藥物問世，將為房顫抗凝增加了新的選擇。高血壓合并心房顫的低危患者最好也應用華法林，但也可給予阿司匹林。
  語音時長 2:14”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-07 2098次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  高血壓伴糖尿病者心血管病發生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于7.0摩爾每升，hba1c小于等于7%，餐后2小時血糖小于等于10毫摩爾每升即可。對于中青年糖尿病患者，血糖應控制在正常水平，即空腹小于等于6.1摩爾每升，餐后2小時血糖小于等于8.1摩爾每升，hba1c小于等于6.5%。為避免腎臟和心血管的損害，要求將血壓降低至120-80毫米汞柱以下，因此常須聯合用藥。收縮壓處于130-139毫米汞柱或者舒張壓處于80-89毫米汞柱的糖尿病患者，可以進行不超過3個月的非藥物治療。血壓大于等于140-90毫米汞柱的患者，應在非藥物治療的基礎上直接加用藥物治療，對于已出現的微量白蛋白尿的患者，也應直接使用藥物。理論上，糖尿病患者的血壓應當控制在能夠耐受的盡可能較低的血壓水平。
  語音時長 2:04”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-03 2574次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  病情分析：首先應該選擇合適的降壓藥，比如硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、替米沙坦、纈沙坦、卡托普利等降壓藥。目前糖尿病的患者合并高血壓，應該首選替米沙坦或者洛汀新類降壓藥，這樣有助于糖尿病腎病的減輕和血糖的有利控制。意見建議：患者在治療期間要保持合理健康的生活方式，勞逸結合，規律作息，保證充足的睡眠和休息。多吃一些富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-14 3506次

• 冠心病患者都有高血壓嗎
  冠心病患者都有高血壓嗎首先這個回答的問題是否定的，冠心病的患者不一定都有高血壓，但是高血壓、高血糖以及高血脂統稱為三高，三高是引起心腦血管疾病健康的第一殺手，一旦有三高的病人是很容易出現腦血管以及心血管疾病的，比如冠心病、腦血栓等等。所以有冠心病的患者一定要定期的測量血壓，如果血壓一旦升高需要服用降壓的藥物，不可隨意的減藥以及停藥，另外要做好定期的復查，做好腦血管疾病的保健和預防工作。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-04 2204次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優勢，可依據病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 213次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  高血壓伴糖尿病者心血管病發生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 205次