dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么

女, 41歲

2018-11-29 2536次

病情描述:

dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么

醫生回答

病情分析:

DWI序列是反應水分子自由彌散的序列。DWI高信號的原因主要包括兩種,一種是真性彌散受限,其ADC值降低;另一種是彌散未受限的高信號,其ADC值不降低,主要是因為T2投射效應。彌散受限的原因主要包括三類:一是細胞毒性水腫,二是細胞密集度增加,三是液體的黏稠度增高。腦梗塞的典型CT表現為楔形低密度,增強呈腦回樣強化,占位效應輕微。MR病灶早期表現為長T1長T2信號;腦腫瘤(膠質瘤)典型CT表現在白質高低混雜密度并不規則水腫、占位效應明顯;轉移瘤病灶一般在皮質區、皮質下區多發,并且增強以及占位效應顯著。1、從影像形狀分析:腦梗塞病灶部位范圍常與某一閉塞動脈分布相一致或位于分水嶺區,病灶形成可能供血動脈多次閉塞導致同一部位或不同部位出現不同時期病理改變,致使影像表現出除典型楔形外還有團塊狀、環狀、不規則狀陰影以及CT密度、MR信號不均勻,所以不能因影像不規則、CT密度、MR信號不均而除外腦梗塞。關鍵鑒別點是腦梗塞病灶與血管支配區相一致,則出現皮髓區同時受累,而且腦梗塞區腦形態結構基本正常,而腫瘤不符合血管分布區,膠質瘤是白質區浸潤生長,轉移瘤在皮質區或皮質下區生長,而且腫瘤周圍正常腦形態結構受擠壓和破壞,邊界不清。腦梗塞CT可有動脈高密度征,MRI可有血管流空影消失,而膠質瘤無上述特點。

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