dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么

女, 41歲

2018-11-29 2499次

病情描述:

dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么

醫(yī)生回答

病情分析:

DWI序列是反應水分子自由彌散的序列。DWI高信號的原因主要包括兩種,一種是真性彌散受限,其ADC值降低;另一種是彌散未受限的高信號,其ADC值不降低,主要是因為T2投射效應。彌散受限的原因主要包括三類:一是細胞毒性水腫,二是細胞密集度增加,三是液體的黏稠度增高。腦梗塞的典型CT表現(xiàn)為楔形低密度,增強呈腦回樣強化,占位效應輕微。MR病灶早期表現(xiàn)為長T1長T2信號;腦腫瘤(膠質瘤)典型CT表現(xiàn)在白質高低混雜密度并不規(guī)則水腫、占位效應明顯;轉移瘤病灶一般在皮質區(qū)、皮質下區(qū)多發(fā),并且增強以及占位效應顯著。1、從影像形狀分析:腦梗塞病灶部位范圍常與某一閉塞動脈分布相一致或位于分水嶺區(qū),病灶形成可能供血動脈多次閉塞導致同一部位或不同部位出現(xiàn)不同時期病理改變,致使影像表現(xiàn)出除典型楔形外還有團塊狀、環(huán)狀、不規(guī)則狀陰影以及CT密度、MR信號不均勻,所以不能因影像不規(guī)則、CT密度、MR信號不均而除外腦梗塞。關鍵鑒別點是腦梗塞病灶與血管支配區(qū)相一致,則出現(xiàn)皮髓區(qū)同時受累,而且腦梗塞區(qū)腦形態(tài)結構基本正常,而腫瘤不符合血管分布區(qū),膠質瘤是白質區(qū)浸潤生長,轉移瘤在皮質區(qū)或皮質下區(qū)生長,而且腫瘤周圍正常腦形態(tài)結構受擠壓和破壞,邊界不清。腦梗塞CT可有動脈高密度征,MRI可有血管流空影消失,而膠質瘤無上述特點。

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