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• 慢性腎小球腎炎為什么高血壓

  慢性腎小球腎炎，為什么會出現高血壓，我們大家都知道，很多患者也發現這個問題了，就是得了腎炎以后，很多人合并有高血壓。大概從臨床角度，有50%到80%的慢性腎臟病患者，會合并高血壓，或高或低。出現高血壓無外乎幾個原因：第一，就是因為我們腎臟出了問題以后，它排水排鈉的功能下降了，會引起水鈉潴留，而水的增多和鈉鹽的增高，是導致血壓升高的一個重要原因。所以我們也強調，這種患者要強調利尿，強調控制鹽，尤其控制鈉鹽，因為就是它有水鈉潴留，導致高血壓的原因。第二，起高血壓，就是因為腎臟本身，分泌一些激素的，分泌一些體內激素的改變，比如說我們一個腎素，血管緊張素這種東西，它可以因為腎臟病，導致這種激素分泌過多，而這種激素在腎臟分泌的分外多，而這種激素會導致，我們血壓的升高。第三，因為腎臟功能出現問題以后，其他一些舒張血管，降低血壓的激素反倒分泌減少了。所以基于以上幾個因素，導致慢性腎小球腎炎患者，經常會出現高血壓，而且有些患者的血壓，高的比較頑固。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4794次

• 腎小球腎炎為何會導致高血壓

  腎小球腎炎是可以導致腎性高血壓的，主要是腎炎的患者由于其自身疾病的特點，可以出現內環境的異常，從而導致高血壓的發生，具體的機制如下：第一，腎炎的患者容易出現容量負荷的增加，腎小球腎炎的患者可能會存在腎功能的下降，腎臟排水的能力是減弱的，可以導致體內多余水分的增加，體內水分增加后血管內容量也是增加的，所以會導致血壓升高的情況。第二，腎炎的患者會存在RAAS系統的激活，即腎素-血管緊張素-醛固酮系統處于明顯的激活狀態，以上激素水平的異常可以導致血管收縮、水鈉潴留，從而導致高血壓的發生。第三，腎炎患者的交感神經興奮，身體內收縮血管的因子和舒張血管的因子存在失調，也參與了高血壓的發生。由于以上異常的情況導致腎炎患者極易出現高血壓，需要高度重視，積極控制血壓的水平，減少腎臟的損傷。

  

  01:44
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 4755次

• 腎小球腎炎高血壓治療
  ?腎小球腎炎常伴有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓，故高血壓的患者應限鹽。可以選用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪。當內生肌酐清除率小30ml/min時，噻嗪類無效應改為袢類利尿劑，但一般不宜過多和長久使用。ACEI或ARB類藥物除了有降壓作用以外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用，是目前治療腎小球腎炎高血壓或減少尿蛋白的首選藥物。通常能達到減少尿蛋白的目的，應用劑量需高于常規的降壓治療劑量。腎功能不全的患者應用ACEI和ARB類藥物要防止高血鉀。當血肌酐大于264微摩爾每升時，務必在嚴密的觀察下謹慎使用，少數的患者應用ACEI有持續性的干咳副作用。當血肌酐大于350微摩爾每升時，最好停止使用ACEI和ARB類藥物，其他的還可以使用鈣離子拮抗劑等降壓藥物治療。
  語音時長 1:46”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-24 1450次

• 腎小球腎炎高血壓
  腎小球腎炎導致的高血壓稱為腎性高血壓，屬于繼發性高血壓中最常見，引起腎性高血壓的發生機制主要包括：一、鈉水潴留，腎小球腎炎患者腎臟排鈉功能降低進而繼發水潴留，患者水鈉攝入過多和低蛋白血癥也可以導致體內水鈉潴留，水鈉潴留可以引起血容量增多，心臟收縮加強，心輸出量增加，血壓升高，由水鈉潴留所致的高血壓稱為鈉依賴性高血壓。二、腎素血管緊張素系統活性增高，腎炎患者常伴隨腎臟血液循環障礙，使腎臟相對缺血，激活腎素血，管緊張素系統使血管緊張素二形成增多引起血壓升高，這種主要由于腎素和血管緊張素二增多引起的高血壓稱腎素依賴性高血壓。三、腎臟分泌的抗高血壓物質減少。
  語音時長 1:37”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-21 1957次

• 腎小球腎炎為啥高血壓
  各種腎小球腎炎都會引起高血壓或伴有高血壓，它的發生機制與以下幾個因素有關:水鈉潴留，各種腎小球腎炎時都可能會發生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當腎實質缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實質損害以后，腎內降壓物質分泌減少，腎內肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經過度興奮也可以引起腎性高血壓。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 2301次

• 腎小球腎炎高血壓如何改善
  一、分型治療，不同的類型要用不同的方法治療，如容量依賴型、腎素依賴型、兩者都有混合型高血壓，不同類型治療要有區別。 二、個體化治療，給藥要因人而異，給藥要個體化，一般應從小劑量開始，逐步加量，取得療效以后再逐漸盡量維持劑量。 藥物一：利尿劑，通過利尿排鈉達到降壓的目的，但在具體應用時不宜過度利尿，以免血容量受損失，腎小球濾過率下降。藥物二：血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體抑制劑，主要是使外周血管阻力降低，尤其是可以降低腎小球內壓力，更適用于腎素依賴性高血壓。 三、鈣離子拮抗劑，抑制鈣離子進入細胞內，使外周血管阻力下降，降低血壓。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 2101次

• 腎小球腎炎出現高血壓
  腎小球腎炎的患者多會出現高血壓，慢性腎臟病的患者90%以上會出現高血壓，其中腎小球腎炎的治療也主要是防止或延緩腎功能進行性的惡化，其中積極的控制高血壓，減少蛋白尿，是治療的兩個重要的環節。高血壓的治療目標應該把血壓控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血壓應該控制在125/75毫米汞柱以下，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 151次

• 高血壓引起的腎小球腎炎
  高血壓引起的腎小球腎炎在臨床上稱為高血壓性腎損害或高血壓性腎病。由于血壓長期升高，可導致腎臟細小動脈發生纖維化乃至硬化，逐漸影響腎功能。當腎功能在代償期中臨床可無明顯的腎功能不全癥狀，但尿常規檢查可有血尿和蛋白尿和管型尿。如伴有高血壓性心臟病心力衰竭時，則尿蛋白和血尿的發生率更高，腎功能開始失代償或
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 152次