問進行性血胸胸腔穿刺為什么無血
病情描述：
進行性血胸胸腔穿刺為什么無血
答醫生回答
林嘉寶主治醫師
南方醫科大學南方醫院普外科
2020-02-23
病情分析：
意見建議：
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 6483次
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進行性血胸的緊急處理關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 2820次
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進行性血胸胸腔穿刺為什么無血也就是說我們穿刺沒有抽出血胸的血液，要分析原因，第一，有可能是我們穿刺沒到胸腔內部，有可能還沒有穿透胸壁，穿刺過深，針尖已經穿過了血胸的區域，已經傷及肺臟，那么這個時候我們也可以穿刺無血。所以對于進行性血胸的穿刺，要依賴有經驗的主治醫師進行操作。當我們也個明顯的突破感的時候，回抽如果是有血液，那么就有可能到了位置。還有一種就是進行性的血胸，如果是后期出現了血液凝固，也不一定抽得出血液。語音時長 01:12”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-18 2422次
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胸腔穿刺血胸處理胸腔穿刺如果造成了血胸，就會有胸悶，氣促，呼吸困難，所以在治療方面更加應該注重的是對患者的缺氧狀態進行糾正。因為血胸如果是逐漸的增加，會導致更加嚴重的呼吸困難，一定要吸氧和持續的心電監護，同時要監測血氧飽和度，必要時可以做血氣分析。而對于穿刺出現的血胸，我們要明確的使用一些止血的藥物進行治療，例如白眉蛇毒血凝酶用于止血治療。如果是穿刺并且留置了引流管我們要注意管道的護理和傷口的護理，傷口一定要定期更換敷料，要無菌原則，不能隨便使用一些沒有消毒的進行更換傷口敷料。語音時長 01:08”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-30 2809次
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進行性血胸為什么穿刺抽不出血病情分析：如果進行性血型患者通過穿刺沒有抽出血，可能是由于穿刺沒有到達胸腔的內部，再者是由于血液凝固，也是不一定能抽出血液的。血型患者可結合ct檢查等確診疾病，然后盡早在醫生的指導下通過手術排除胸腔內的積血。意見建議：血型患者發病后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸困難，脈搏細速等。患者在手術后，家屬要時刻觀察患者呼吸音，心跳等變化。并且要鼓勵患者有效的咳嗽。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-22 1402次
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進行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內，進行性血胸如果胸膜腔穿刺不出血可能是由于穿刺不到位導致，也可能是由于血液凝固造成的。患者發生血腥后應及時到醫院就診，并通過胸腔閉式引流術將血液抽出。意見建議：建議患者在恢復期間要嚴格按照醫囑應用抗生素，預防感染，并且要保持病房的安靜，讓患者有一個良好的休息環境。家屬在護理過程中，要鼓勵患者做深呼吸運動，促使肺的擴張。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-23 1201次
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2022-01-18 571次
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進行性血胸特點進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-12-20 240次
