問什么冠心病病人必須做搭橋手術

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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術

  這可能跟我們國家這個，群眾的傳統文化都有關系。咱們國家首先這個患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個開胸手術很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術，這是患者方面。再我覺得從醫生的角度，因為這個心內科，做支架的醫生是割頭茬韭菜的，因為造影可能心內科醫生。哪些患者應該選擇搭橋手術呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別強調有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應該選擇搭橋。這里邊一個是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫生的引導，也非常重要，因為現在很多醫生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫生要和醫患共同決策，就要把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細講，搭橋為什么要搭橋，搭橋它的優勢是什么？就是它更長遠，效果更確切，更長遠。而支架呢？它這個效果療效比較短，過一段時間可能需要再次手術，再次支架，那么支架做得越多，風險也就，攤上風險的機會也會越多，任何支架內長了血栓都是風險。所以我覺得，這是我們目前醫患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復。

  

  03:28
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 10200次

• 做支架或搭橋手術能徹底治療冠心病嗎

  支架以及搭橋手術并不能徹底治療冠心病。冠心病由動脈硬化逐漸發展而來，如果到了做支架或搭橋的程度，說明冠脈狹窄非常嚴重。供應心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問題，動脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒有消除。冠脈搭橋手術同樣不能完全解決冠心病的問題。首先冠脈搭橋本身就是一個有創的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒法從根本上來解決問題。支架術后要重視血管的維護，堅持規范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等相應藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環，增加血流灌注，抑制動脈壁炎癥反應，穩定易損斑塊，改善支架植入患者的預后。

  

  03:45
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 9138次

• 什么冠心病病人必須做搭橋手術
  對于存在冠心病的患者，除非是目前存在左主干合并兩支以上的冠脈病變，或者是說多支血管病變合并糖尿病的患者，首選的是冠狀動脈旁路移植術。一般來講是不選擇這種手術的，因為它的創傷是比較大的，而且做這項手術首先患者能夠耐受。有一些老年患者，本身身體素質就比較差，很難耐受這種開胸手術，還有就是患者是否能夠有意愿去做這種手術。對于能夠行冠脈介入治療的，還是盡量選擇冠脈介入治療，除非是存在以上的指征，再選擇冠脈旁路移植術。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:14”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-12-24 1045次

• 冠心病什么程度必須搭橋
  具體需要做什么樣的手術，還是要根據患者的情況來決定，是否需要做搭橋或者支架手術要考慮患者的狀況。如果心絞痛發作頻繁或者發作次數比以前有所增多，或者在沒有明顯活動的情況下就出現心絞痛，冠心病比較嚴重，需要做搭橋或手術治療。一些患者本身的病情比較嚴重，但是臨床癥狀卻不明顯，如果冠脈造影心臟ct檢查提示，冠狀動脈的狹窄程度大于70%時，需要做搭橋和支架手術。
  語音時長 1:08”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-16 2341次

• 冠心病病人做搭橋手術需要開胸嗎
  病情分析：冠狀動脈搭橋手術是需要開胸的，這個是需要去胸外科或者是心外科就診，一般對于冠脈血管病變比較重，沒有辦法行介入治療的。意見建議：冠心病患者，平時一定要注意調理飲食，改善不良的生活方式，堅持用藥，大部分患者通過服用藥物，能夠延緩病情的進展，如果病情較重的話，需要及早的去醫院就診治療，評估是否需要行介入治療或者是行搭橋手術。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-04-20 802次

• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術
  病情分析：冠心病人不愿意做搭橋手術，主要是因為搭橋手術是風險和創傷較大的手術，需行開胸手術，而且一般需要較高級的三甲醫院才能行該手術。行該手術需要心臟停跳，或開胸斷肋骨，風險極大，損傷也極大，冠心病病人會顧及這些，而不愿意搭橋手術。另外該手術費用也非常高，這也是病人不愿意搭橋手術的原因之一。意見建議：建議冠心病的患者應清淡飲食，低鹽低脂，多吃蔬菜水果，控制體重，避免肥胖積極治療高血壓，高血脂糖尿病等基礎疾病，規律服藥，定期復查。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-09-30 1903次

• 冠心病什么程度必須搭橋
  具體需要做什么樣的手術，還是要根據患者的情況來決定，是否需要做搭橋或者支架手術要考慮患者的狀況。如果心絞痛發作頻繁或者發作次數比以前有所增多，或者在沒有明顯活動的情況下就出現心絞痛，冠心病比較嚴重，需要做搭橋或手術治療。一些患者本身的病情比較嚴重，但是臨床癥狀卻不明顯，如果冠脈造影心臟ct檢查提示，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 426次

• 心臟搭橋冠心病人術后飲食
  心臟搭橋冠心病人術后飲食要清淡，可以多吃含維生素多的食物，也可以吃含蛋白質高的食物。心臟搭橋屬于心外科比較常見的手術，也是用來治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種方法。當患者一條或者多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化，導致局部阻塞或者狹窄造成患者心肌供血不足的時候，可以在冠狀動脈狹窄的近端以及遠端之間做一條
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 121次