問急性出血壞死性胰腺炎怎么回事

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• 壞死性胰腺炎

  壞死性胰腺炎實際上是一個專業詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現在的醫學的叫法，已經放棄這個詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發病來講比較急，而且短時間內，兩三天之內病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因為會有可能出現，多發的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 25271次

• 壞死性胰腺炎如何治療

  胰腺炎分成兩類，一類就是輕型胰腺炎，一類說就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當于一個重型胰腺炎，對于胰腺炎來講。如果對于輕型胰腺炎，往往兩周之內，這個病是自限性疾病，通過禁食水，對癥營養支持，讓胰腺充分，整個消化道充分休息，通過靜脈給營養，用一些抗生素，病人可能自然就康復了。對于重型胰腺炎相對來說，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會有其他的放棄，比如說肺和腎，最常見的兩個臟器，出現功能性不前。因為急性壞死性胰腺炎，就是急性重癥胰腺炎，是一個全身性疾病，它會造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現一些多臟器功能的衰竭。所以對于急性重癥胰腺炎，只有通過一個聯合的治療，才能夠臟器支持維護，包括一個病程也很長。一般來講急性壞死性胰腺炎，就是我們說的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個月，整個病程又分三個期。早期的全身炎癥反應期，有可能出現多臟器功能的不全，最常見的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時間，而且也很危險，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現一個感染期，這個感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術。當整個炎癥逐步控制之后，轉變為局部感染期，可能全身的癥狀才好轉，局部仍有點問題。總體來講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長，三周到三個月，而且花費也比較高。而且往往會出現一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很嚴重的疾病。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 12435次

• 急性出血壞死性胰腺炎
  急性出血壞死型胰腺炎一般都是因為酗酒或者是由腸道膽道疾病所誘發。臨床上急性胰腺炎中比較兇險的疾病，一般大部分都會預后不好導致病人的死亡。臨床表現會出現突發的上腹部疼痛，疼痛劇烈，伴隨有惡心嘔吐，還有一些中毒的癥狀，嚴重的會引起腸麻痹、腸梗阻，還有的會直接引起病人的昏迷休克。會伴隨少尿、多臟器功能衰竭，最常見的就是合并腎臟還有肝臟功能衰竭。檢查主要是通過ct掃描，可以發現胰腺有腫大，周圍有積液并且有壞死灶。一般出現急性出血壞死型胰腺炎是比較嚴重的，也是比較兇險的，進展比較迅速，并發癥比較多一些。雖然使用藥物積極治療，但病死率較高。大部分進行血液凈化治療聯合外科的手術治療。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-18 5570次

• 急性出血壞死性胰腺炎怎么治療
  急性出血性壞死性胰腺炎的治療，可以根據的病人的具體的情況來選擇治療的措施。如果是急性出血性壞死性胰腺炎沒有發現的感染的癥狀的話，可以首先選擇非手術治療，也就是說選擇保守治療的一個治療方式進行的治療，保守治療的治療方式的措施包括有以下的方面：第一，禁食，進行胃腸減壓，還要進行抑制胰酶分泌的治療。第二，要補液，防止休克，還要進行營養支持的治療，這時候可以等病情穩定之后，腸功能恢復之后可以早期進行腸內營養或者是恢復飲食治療。第三，要進行抗炎、鎮痛、解痙的治療，抗炎可以選擇可以通過胰腺到胰腺組織里面的抗生素進行治療。第四，繼續選擇中藥治療，在病人嘔吐停止之后，可以通過胃管注入中藥。或者說如果是嘔吐難以控制的，可以通過灌腸，藥物灌腸、中藥灌腸來進行治療。如果是病人經過這個保守治療之后病情得不到緩解，那么可以及時的采取手術治療。手術治療最常用的就是將壞死組織清除，再加上引流術。還有的情況，如果是在急性出血性壞死性胰腺炎，早期就可以出現腹膜炎或者是說不能排除其它急腹癥的腹膜炎的時候，也要進行手術治療。如果是胰腺和胰周壞死組織繼發有感染，也要進行手術治療。如果是膽總管下端有梗阻或者是伴有膽道感染，或者合并有腸穿孔、大出血，或者是胰腺的假性囊腫等，也要進行選擇手術治療的治療方式。
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  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2019-03-04 5361次

• 急性壞死性胰腺炎怎么回事
  急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發展急劇，并發癥多，死亡率很高。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-25 2302次

• 壞死性胰腺炎怎么回事
  急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發展急劇，并發癥多，死亡率很高。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-11-25 2002次

• 什么是急性壞死性胰腺炎
  急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，急性壞死性胰腺炎是按病理改變過程分類，可分為水腫型和急性壞死性胰腺炎。急性壞死性胰腺炎多表現與病變胰腺實質出血壞死為特征，胰腺腫脹，呈暗紫色，分葉結構模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴重者整個胰腺變黑。腹腔內可見灶化斑和脂肪壞死灶，腹膜后可出現廣泛組織壞死，腹腔內或腹腔后有咖啡或
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 1347次

• 什么是壞死性胰腺炎
  壞死性胰腺炎是指胰腺實質和胰腺周圍組織發生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒有發生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-11-22 0次