問急性膽囊炎在什么時候需要手術治療

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• 急性膽囊炎需要手術嗎

  急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術也可以。但是對于嚴重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發癥。對比較重的急性膽囊炎患者，應該采取積極的早期的手術治療，主要目的是避免預防以后，引起的嚴重并發癥。對于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創的腹腔鏡膽囊切除術，盡早實行手術。對于發病時間超過3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發性腹膜炎的患者，這種情況應該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術。對于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術的這種情況，也可以通過膽囊超聲引導下，經皮經肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細的腹腔鏡膽囊切除術。

  

  01:41
  田遠虎 副主任醫師北京大學國際醫院

  2018-11-08 8522次

• 什么情況下急性膽囊炎需要手術？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因導致的，大多數還是結石性的，就是膽囊里頭有結石，不管是大的結石或者說小結石，有的甚至一些結石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內的膽汁引流不暢，誘發急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術的一些并發癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統疾病，不能手術的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發病時間比較短，通常我們認為是72小時之內是比較適合來進行手術的，如果明確有膽囊結石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術，這樣的話手術的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區域病理發展的情況，來看看他的手術相對是不是比較安全，或者手術是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術的患者，還是盡量手術，如果確實炎癥重，手術時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉，吸收以后再進行擇期手術。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術，也就是可以考慮經皮肝穿這種膽囊內放置引流管或者手術，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 2718次

• 急性膽囊炎在什么時候需要手術治療
  急性膽囊炎在合并壞疽、穿孔的時候必須手術治療。急性膽囊炎是一種常見的疾病。患者常表現為右上腹疼痛，有時伴有高熱，體溫可達39℃以上。對于急性膽囊炎的患者，如果是單純性急性膽囊炎，沒有合并膽結石、膽總管結石等，這時可以先行內科保守治療，給予抗生素抗炎。如果病情好轉，可以擇期手術。如果患者仍然高熱，出現腹痛、腹肌緊張等腹膜炎的癥狀，這時就需要急診開腹手術。如果急性膽囊炎合并膽總管結石，膽囊結石等這時最好是行手術治療，因為合并這些癥狀以后很難利用內科治療緩解，容易并發穿孔、壞疽等。如果到了穿孔、壞疽這一步再做急診手術，風險就非常大了。
  語音時長 01:12”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-18 2009次

• 急性膽囊炎什么時候可以手術
  急性發作后的24-72小時內，或者炎癥控制消退后4-6周手術是比較好的。實際上膽囊炎急性發作以后，如果選擇急性期手術，膽囊壁往往水腫增厚，膽囊三角處炎癥水腫，膽囊管、膽囊動脈、膽總管等解剖結構辨認不清，容易造成術中的副損傷，進一步導致膽管瘺、膽管狹窄。因為炎癥水腫，出血增加，也進一步增加了手術的難度，增加了患者的手術風險。而且手術后腹腔感染及切口感染的發生率也明顯升高，住院時間延長，花費升高，故選擇急性期手術是不明智的。
  語音時長 01:13”
  華小斌 副主任醫師亳州市人民醫院

  2020-01-17 3969次

• 急性膽囊炎什么時候可以手術
  病情分析：在臨床上急性膽囊炎的患者在疼痛反復發作或者無緩解的時候是可以進行手術治療的。如果合并膽囊結石，并且結石逐年的增大也是需要及時的進行手術治療的。意見建議：建議病人也可以配合使用阿托品或者哌替啶等藥物來緩解疼痛的臨床癥狀，然后在飲食上可以考慮少量多餐，清淡為主。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-15 1303次

• 膽囊炎什么時候痛
  病情分析：膽囊炎的患者在晚上出現疼痛的現象比較多，尤其是在暴飲暴食或者進食一些過于油膩的食物后，疼痛的癥狀會更加明顯，可能會在夜間睡覺時出現陣發性的絞痛等癥狀。意見建議：建議患者首先一定要有一個良好的飲食結構，應該合理膳食，飲食上不宜過飽，忌暴飲暴食，然后一定要多吃一些水果和蔬菜，另外其他的高纖維食物也是可以經常吃一些的。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-01 1502次

• 急性膽囊炎在什么時候需要手術治療
  手術治療是急性膽囊炎常用的治療方式，但是手術治療有一定的適應癥，如果患者體溫高達39℃以上，黃疸持續的加重，檢查發現膽囊腫大，張力較高，伴有腹膜刺激征并且有加重的趨勢，或者是急性非結石性膽囊炎，在患者可以耐受手術的前提下，建議盡早行急診手術治療。另外患者在行非手術治療后，病情緩解不明顯或者有加重的趨
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-20 967次

• 膽囊炎什么時候發作
  臨床上膽囊炎患者常常在進食油膩食物后，或者受涼、淋雨導致患者機體抵抗力下降時，或者是由于周圍組織臟器、器官發生炎癥，如胃腸炎發作時所誘發。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結石時，睡覺時體位位置發生變動，膽囊結石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發膽囊炎癥的產生。當患者膽囊發生炎癥時，常表現為右上腹程度不等
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2021-11-30 361次