問(wèn)嚴(yán)重代謝性酸中毒怎么治

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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3899次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18903次

• 嚴(yán)重代謝性酸中毒怎么治
  嚴(yán)重代謝性酸中毒的治療，包括病因治療，補(bǔ)堿治療和并發(fā)癥的治療。嚴(yán)重代謝性酸中毒有多種原因可以引起，針對(duì)每種不同的原因給予不同的病因治療。如果是有乳酸性酸中毒，我們需要糾正循環(huán)障礙，改善組織缺氧，控制感染治療。如果是糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致的代謝性酸中毒，我們應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)液，給予胰島素降血糖，糾正電解質(zhì)紊亂。如果是由甲醇甲醛中毒引起的代謝性酸中毒。我們應(yīng)盡早停用甲醇，甲醛的攝入，進(jìn)行血液透析或者是腹膜透析治療。如果是尿毒癥引起的代謝性酸中毒，我們需給予血液透析治療，同時(shí)我們可以用碳酸氫鈉這類堿性藥物進(jìn)行中和酸中毒的情況，用5%的碳酸氫鈉125毫升到250毫升，進(jìn)行靜脈滴注中和酸性物質(zhì)。對(duì)于并發(fā)癥如高鉀血癥，我們可以給予糾正，必要時(shí)血液透析治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2019-01-24 4454次

• 代謝性酸中毒嚴(yán)重嗎
  代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氫離子增加，或碳酸氫根離子丟失而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型。內(nèi)源性酸產(chǎn)生過(guò)多，碳酸氫根離子丟失過(guò)多或腎排泄障礙而致內(nèi)源性酸積累過(guò)多，均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。代謝性酸中毒嚴(yán)重與否，主要是看酸中毒的類型以及酸中毒的原因。比如乳酸酸中毒可能預(yù)后比較差，銅硫酸中毒一般預(yù)后比較好，也就是原因能處理一般就不嚴(yán)重，原因無(wú)法處理一般就比較嚴(yán)重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 3795次

• 腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒怎么治
  出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因有腹瀉時(shí)丟失了大量堿性物質(zhì)，而且患者進(jìn)食少，常吸收不良，導(dǎo)致熱能不足，使機(jī)體得不到正常能量供應(yīng)，從而導(dǎo)致脂肪分解增加產(chǎn)生大量酮體。另外在缺水時(shí)血容量減少，血液濃縮時(shí)血流緩慢，導(dǎo)致組織缺氧，從而無(wú)氧酵解增多而使乳酸堆積，因此會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。
  孔凡榮 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1701次

• 嚴(yán)重腹瀉代謝性酸中毒怎么辦
  酸中毒是指由于腹瀉嚴(yán)重失去水分太多，導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境失衡，代謝產(chǎn)物排除困難，堆積在體內(nèi)，另外由于水分丟失，血容量減少，體內(nèi)處于供氧不足，繼而出現(xiàn)低氧代謝，產(chǎn)生的乳酸過(guò)多等，最終表現(xiàn)代謝性酸中毒。 出現(xiàn)酸中毒酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脫水嚴(yán)重甚至休克者，應(yīng)積極補(bǔ)液，保持電解質(zhì)平衡及給予抗休克處理。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-12-01 1802次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過(guò)多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過(guò)多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次

• 代謝性酸中毒
  當(dāng)機(jī)體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時(shí)，機(jī)體的酸堿值就會(huì)出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е隆１容^輕的代謝性酸中
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-30 3278次