問兒童腎病綜合征用激素治療無效時該怎么辦
病情描述：
兒童腎病綜合征用激素治療無效時該怎么辦
答醫(yī)生回答
韓正斌主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院腎病內(nèi)科
2020-06-07
病情分析：
意見建議：
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。
01:04
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2018-12-11 9309次
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腎病綜合征水腫怎么辦腎病綜合征的水腫，從治療上就是要對因治療，如果腎病綜合征比較嚴重：第一，先要臥床休息，保證回心血量，這樣就是有利于利尿消腫。第二，可以從飲食上要限鹽，要給患者低鹽飲食，并且禁食一些就是含鹽量高的，比如味精這些調(diào)料和飲食。第三，主要就是利尿劑的應用，當然利尿劑的應用，也是有它的適應證和禁忌證的。如果病人的血容量相對比充足，我們直接用利尿劑就可以，有袢利尿劑和保鉀利尿劑，和噻嗪類利尿劑。如果病人血容量不充足的情況下，要先擴容，給輸入這個血漿，或者輸入人血白蛋白。然后經(jīng)過擴容之后再進行利尿，這是西醫(yī)一般的治療方法。那從中醫(yī)上來說，中醫(yī)的治療方法在利尿消腫方面，也是很有優(yōu)勢的。因為西醫(yī)，一方面利尿劑的應用，另外一方面，還有很多病人長期用利尿劑，會有一種利尿劑抵抗，利尿劑效果就不好了，或者是沒有效果了。中醫(yī)治療水腫，它的方法是比較多的，像我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說的這種“開鬼門，潔凈府，去菀陳莝”也就是說發(fā)汗、利小便，或活血化瘀的方法，就是不單純是利小便。還有發(fā)汗和活血化瘀的，這種方法來治療水腫。發(fā)汗的方劑，像《金匱要略》和《傷寒論》就是張仲景的方子里，有越婢湯、越婢加術(shù)湯，像麻黃湯、麻黃附子甘草湯，這些都是發(fā)汗消腫比較好的方劑。利尿方面的，像常用的針對不同病因的，有五苓散、真武湯、豬苓湯，這些都是利小便的方法。通過利尿消腫的方式去消水腫。另外還有我們常用的，如果血瘀比較重，還有當歸芍藥散，是治療血瘀引起的水腫。如果患者高度水腫，可以先給利尿劑。如果利尿劑效果不好，可以配合上中藥，或者有的甚至單純用中藥，就可以起到利尿消水的作用。因為畢竟用中藥，相對副作用小一些。而西藥，像利尿劑，還會引起血肌酐升高，或者高尿酸血癥的副作用。所以中西醫(yī)結(jié)合治療水腫，相對來說還是辦法比較多，療效比較好。如果有水腫這方面的疾病，就可以找中醫(yī)來看看。中醫(yī)治療水腫方面，治療方法還是相當豐富，療效還是很好的。
03:35
張麗芬
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2019-08-14 14441次
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兒童腎病綜合征用激素治療無效時該怎么辦兒童腎病綜合征用激素治療無效時，可以聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。腎病綜合征簡單來說就是從腎臟大量丟失蛋白的一種疾病，主要是由于身體內(nèi)的免疫紊亂，產(chǎn)生了很多抗體來攻擊腎臟的濾過膜，導致其通透性增加，于是從這里大量丟失蛋白，就形成了這種疾病。這種疾病因為和免疫相關，所以在臨床上主要是應用激素以及免疫抑制劑來一起治療。兒童得的腎病綜合征，一般是先單用激素來進行治療，如果效果好，就不聯(lián)合免疫抑制劑治療了。如果效果不好，這時候要及時地行腎穿刺檢查，根據(jù)病理類型再聯(lián)合敏感的免疫抑制劑來一起治療，這樣可以提高治愈率。語音時長 01:10”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-19 1914次
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小兒腎病綜合征用激素小兒腎病綜合征應用腎上腺皮質(zhì)激素的治療原則，包括以下幾個方面：第一、藥物的選擇，以生物半衰期12到36小時的中效制劑為宜，比如潑尼松，除了能夠較快誘導緩解以外，也適用于減量時的隔日療法。第二、開始治療的時候，應該給予足量分次的服用，盡快的誘導尿蛋白轉(zhuǎn)陰。第三、尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后的維持治療階段，以隔日晨頓服為宜，因為腎上腺泌皮質(zhì)醇，呈早晨高、夜間低的晝夜波動規(guī)律，隔日頓服法，對下丘腦、垂體、腎上腺軸的抑制作用，是比較小的。第四、維持治療不易過短，應在病情穩(wěn)定后再停藥，從而減少復發(fā)。語音時長 1:27”
郭紅枝
副主任醫(yī)師長治市婦幼保健院
2018-10-02 1870次
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小兒腎病綜合征用激素嗎病情分析：小兒腎病綜合征，激素是它的主要用藥，需要長期使用，一般選擇潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍等。并且輔助使用抗凝藥，血小板解聚藥和降血脂藥物，以及維生素D鈣劑等，必要時聯(lián)用免疫抑制劑。意見建議：小兒腎病綜合征需要長期使用激素，在用藥過程中要注意防治使用激素的并發(fā)癥，要定期監(jiān)測血糖和血壓，定期眼科隨診，防治激素性青光眼和激素性白內(nèi)障等。
曾海江
副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院
2021-02-25 1102次
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兒童腎病綜合征用激素治療的副作用有哪些病情分析：兒童腎病綜合征用激素治療的副作用有消化性潰瘍，肥胖，痤瘡，血糖、血壓升高以及股骨頭壞死等等。兒童腎病綜合征是和免疫相關的一種疾病，所以主要是應用激素來進行治療。意見建議：兒童腎病綜合征在應用激素期間，建議要動態(tài)的監(jiān)測血糖和血壓。要注意保暖，避免感染。要控制面食的攝入量，防止肥胖。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-09 1502次
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激素治療兒童腎病綜合征嗎兒童的腎病綜合征的確是經(jīng)常會使用糖皮質(zhì)激素來進行治療，腎病綜合征實際上意味著腎小球有病變往往與免疫性因素有關系，最常見的是原發(fā)性腎小球腎炎。患者腎小球內(nèi)有異常的免疫反應，造成腎小球毛細血管的損傷，所以為了控制這種異常的免疫反應，使用激素來抑制人體的免疫系統(tǒng)，來達到緩解腎小球炎癥的目的，起到降低尿蛋白
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 107次
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兒童腎病綜合征激素用量兒童腎病綜合征所用的激素主要是強的松，一般是每天每公斤體重用1-2mg，兒童腎病綜合征是和免疫相關的一種疾病，這種疾病的治療方法目前主要是采用激素來治療，而最常用的激素就是上面提到的強的松，對于成人來說，一般是每公斤體重用1mg，但是兒童一般是1-2mg，這種情況就叫做足量應用，這樣才能夠抑制身體內(nèi)
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 433次
