問呼吸衰竭患者一定要機(jī)械通氣嗎

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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

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  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 7899次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血?dú)夥值?，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ摺１热缂毙缘耐鈧?，腦血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 16771次

• 呼吸衰竭患者一定要機(jī)械通氣嗎
  呼吸衰竭患者不一定需要機(jī)械通氣。在臨床中對呼吸衰竭治療主要是糾正低氧血癥，改善肺通氣，促進(jìn)二氧化碳排出并治療引起呼吸衰竭的病因。在臨床中對于呼吸衰竭治療，包括氧療，如鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧，甚至無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，氣管插管等輔助通氣。而對于一些輕癥的呼吸衰竭患者往往可以通過普通氧療糾正，而對于存在一些嚴(yán)重的低氧血癥，或者是二氧化碳潴留明顯患者出現(xiàn)一些肺性腦病表現(xiàn)時，則可以考慮應(yīng)用機(jī)械通氣治療糾正呼吸衰竭。
  語音時長 01:10”
  宗立國 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-01-10 1764次

• 呼吸衰竭時如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭機(jī)械通氣的目的，是應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣維持必要的肺泡通氣量，降低二氧化碳分壓，改善肺的氣體交換功能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌的功能。呼吸衰竭時，是否進(jìn)行機(jī)械通氣，應(yīng)綜合分析患者的癥狀、體征和客觀的檢查結(jié)果，觀察患者的神志、氧合和通氣障礙發(fā)生的速度和程度、重要臟器的功能狀態(tài)等。對于Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指數(shù)小于200mm/Hg，提示需要進(jìn)行機(jī)械通氣；對于Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)根據(jù)二氧化碳分壓和ph值來判斷，當(dāng)二氧化碳分壓明顯增高、pH值顯著降低時，應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣，急性呼吸衰竭對生命威脅大，需積極進(jìn)行機(jī)械通氣，迅速糾正通氣和氧合的異常。
  語音時長 1:11”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-11 6929次

• 呼吸衰竭時如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是意識障礙，呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲留。如果患者神志清楚不需要?dú)夤懿骞埽鲃恿W(xué)穩(wěn)定可以進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷，呼吸不規(guī)則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進(jìn)行氣管插管和氣管切開應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-14 2203次

• 肺大皰呼吸衰竭可以機(jī)械通氣嗎
  病情分析：肺大泡呼吸衰竭的病人可以使用機(jī)械通氣，但機(jī)械通氣的支持條件不宜設(shè)置過高，因?yàn)榛颊叽嬖诜未笈?，多個肺泡出現(xiàn)融合，肺功能比較差，呼吸機(jī)條件過高的話，容易導(dǎo)致肺泡破裂形成氣胸。意見建議：肺大泡呼吸衰竭的患者應(yīng)該根據(jù)患者的體重，呼吸功能來設(shè)置呼吸條件，最好設(shè)置呼吸機(jī)的支持條件較小，同時也有利于糾正患者低氧以及二氧化碳潴留。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-03-23 1906次

• 呼吸衰竭患者用藥指導(dǎo)
  一般來說呼吸衰竭患者出現(xiàn)神志模糊時需要應(yīng)用呼吸興奮劑，常用的有尼可剎米和洛貝林，使用時的注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)注意保持氣道通暢，否則會觸發(fā)呼吸機(jī)疲勞并加重二氧化碳潴留。腦缺氧，腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用，病人的呼吸肌功能基本正常，不可突然停藥，靜脈滴注時，速度不宜過快，在靜脈滴注過程中需要注意觀察患者呼
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 162次

• 一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別
  一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別包括以下幾個方面，分別是概念不同、病因不同、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)精神癥狀、治療方式不同等區(qū)別。1、概念不同：一型呼吸衰竭主要指血?dú)夥治鲋醒醴謮旱陀?0mmHg，常見于肺炎、肺水腫等疾病。二型呼吸衰竭不僅氧分壓低于60mmHg，同時二氧化碳分壓高于50mmHg，常見于慢阻肺
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-09-06 0次