問(wèn)呼吸衰竭患者一定要機(jī)械通氣嗎

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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問(wèn)題，心臟的問(wèn)題，還可以有腦血管，或者說(shuō)腦子的問(wèn)題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來(lái)，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對(duì)性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說(shuō)用無(wú)創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來(lái)改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來(lái)治療這個(gè)呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

  01:26
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 7765次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類(lèi)分為幾種：第一是按照血?dú)夥值?，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見(jiàn)的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng)，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過(guò)程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說(shuō)說(shuō)笑笑、吃飯、睡覺(jué)，所以這個(gè)是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 16328次

• 呼吸衰竭患者一定要機(jī)械通氣嗎
  呼吸衰竭患者不一定需要機(jī)械通氣。在臨床中對(duì)呼吸衰竭治療主要是糾正低氧血癥，改善肺通氣，促進(jìn)二氧化碳排出并治療引起呼吸衰竭的病因。在臨床中對(duì)于呼吸衰竭治療，包括氧療，如鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧，甚至無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，氣管插管等輔助通氣。而對(duì)于一些輕癥的呼吸衰竭患者往往可以通過(guò)普通氧療糾正，而對(duì)于存在一些嚴(yán)重的低氧血癥，或者是二氧化碳潴留明顯患者出現(xiàn)一些肺性腦病表現(xiàn)時(shí)，則可以考慮應(yīng)用機(jī)械通氣治療糾正呼吸衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  宗立國(guó) 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-01-10 1722次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭機(jī)械通氣的目的，是應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣維持必要的肺泡通氣量，降低二氧化碳分壓，改善肺的氣體交換功能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌的功能。呼吸衰竭時(shí)，是否進(jìn)行機(jī)械通氣，應(yīng)綜合分析患者的癥狀、體征和客觀的檢查結(jié)果，觀察患者的神志、氧合和通氣障礙發(fā)生的速度和程度、重要臟器的功能狀態(tài)等。對(duì)于Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指數(shù)小于200mm/Hg，提示需要進(jìn)行機(jī)械通氣；對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)根據(jù)二氧化碳分壓和ph值來(lái)判斷，當(dāng)二氧化碳分壓明顯增高、pH值顯著降低時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣，急性呼吸衰竭對(duì)生命威脅大，需積極進(jìn)行機(jī)械通氣，迅速糾正通氣和氧合的異常。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-11 6877次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲(chǔ)留。如果患者神志清楚不需要?dú)夤懿骞?，血流?dòng)力學(xué)穩(wěn)定可以進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷，呼吸不規(guī)則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進(jìn)行氣管插管和氣管切開(kāi)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-14 2203次

• 肺大皰呼吸衰竭可以機(jī)械通氣嗎
  病情分析：肺大泡呼吸衰竭的病人可以使用機(jī)械通氣，但機(jī)械通氣的支持條件不宜設(shè)置過(guò)高，因?yàn)榛颊叽嬖诜未笈?，多個(gè)肺泡出現(xiàn)融合，肺功能比較差，呼吸機(jī)條件過(guò)高的話，容易導(dǎo)致肺泡破裂形成氣胸。意見(jiàn)建議：肺大泡呼吸衰竭的患者應(yīng)該根據(jù)患者的體重，呼吸功能來(lái)設(shè)置呼吸條件，最好設(shè)置呼吸機(jī)的支持條件較小，同時(shí)也有利于糾正患者低氧以及二氧化碳潴留。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-03-23 1906次

• 呼吸衰竭患者用藥指導(dǎo)
  一般來(lái)說(shuō)呼吸衰竭患者出現(xiàn)神志模糊時(shí)需要應(yīng)用呼吸興奮劑，常用的有尼可剎米和洛貝林，使用時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)注意保持氣道通暢，否則會(huì)觸發(fā)呼吸機(jī)疲勞并加重二氧化碳潴留。腦缺氧，腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用，病人的呼吸肌功能基本正常，不可突然停藥，靜脈滴注時(shí)，速度不宜過(guò)快，在靜脈滴注過(guò)程中需要注意觀察患者呼
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 162次

• 一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別
  一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭區(qū)別包括以下幾個(gè)方面，分別是概念不同、病因不同、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)精神癥狀、治療方式不同等區(qū)別。1、概念不同：一型呼吸衰竭主要指血?dú)夥治鲋醒醴謮旱陀?0mmHg，常見(jiàn)于肺炎、肺水腫等疾病。二型呼吸衰竭不僅氧分壓低于60mmHg，同時(shí)二氧化碳分壓高于50mmHg，常見(jiàn)于慢阻肺
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-09-06 0次