?心肌梗死臨床表現,與梗死的面積、大小、部位、冠狀動脈側支循環情況密切相關,他的先兆有,50%到80%的患者在發病前數日,有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀,其中以新發心絞痛和原有心絞痛加重最為突出。

心絞痛發作較以往頻繁,程度較劇烈,持續較久,硝酸甘油療效差,誘發因素不明顯,同時心電圖st段一過性明顯抬高或壓低,t波倒置或增高,它的癥狀有:

1、疼痛,是最先出現的癥狀,多發生于清晨,疼痛部位與性質,和心絞痛相同,但誘因多不明顯,且常發生于安靜時程度較重,持續時間較長,可達數小時或更長。休息和含用硝酸甘油片多不能緩解,患者常煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶,會有瀕死感,少數患者沒有疼痛,一開始即表現為休克和急性心力衰竭,部分患者疼痛位于上腹部,被誤認為胃穿孔,急性胰腺炎等急腹癥,部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方,被認為是骨關節痛。

2、全身癥狀,有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,一般在疼痛發生后24到48小時出現,體溫一般三十八攝氏度左右,持續約一周左右。

3、胃腸道癥狀,疼痛劇烈常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹部脹痛,與迷走神經壞死、心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足有關、

4、心律失常,見于75%到95%的患者,多在發生起病一到兩天內,以24小時內最多見,常伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀,心律失常中以室性心律失常最為常見。

5、低血壓和休克,疼痛緩解而收縮壓仍低于80毫米汞柱,有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍,甚至暈厥則為休克表現。

6、心力衰竭主要的是急性左心衰竭。

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