問如何治療微小病變性腎病

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• 瓣膜病變性房顫怎么治療

  瓣膜病變性房顫應進行手術治療。在一定情況下，更建議要將瓣膜病變以及房顫同時進行治療。房顫主要來源于瓣膜性的和非瓣膜性的，如果是由于二尖瓣狹窄，或者二尖瓣反流所導致的房顫，是需要同期來進行治療的。所謂同期治療，是在治療房顫進行射頻消融的同時，也要對瓣膜進行成形或者是置換手術。如果瓣膜病非常嚴重，患者的瓣膜病變達到手術的標準，此時可以在開胸手術當中，對瓣膜病變進行成型和置換。與此同時也可以對房顫來進行射頻消融手術。如果半膜病變并不嚴重，只是輕度或者是中度，而房顫時間很長，甚至房顫發作非常頻繁，甚至變為持續性房顫，可以通過介入的手段，來對房顫進行射頻消融。如果合并有瓣膜病變，一定要關注瓣膜病變的進展，以及瓣膜病變的嚴重程度。在一定情況下，更建議要將瓣膜病變以及房顫同時進行治療。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-07 3682次

• 黃斑變性和黃斑病變的區別有哪些

  黃斑位于視網膜正中心，具有大量的感光細胞，對于我們形成視力來說是最重要的一部分視網膜，當這個區域發生了病變，我們就叫做黃斑病變。黃斑病變是有多種多樣的，所有發生在黃斑區的病變，我們都稱為黃斑病變。因此黃斑病變是一個集合的概念，而不是某一種疾病。而我們常說的黃斑變性就是黃斑病變中最重要的一種疾病，發生在老年人群，以老年黃斑變性為主；發生在兒童，以先天性黃斑病變為主。所以黃斑變性只是眾多黃斑疾病的其中的一種，因此這兩個概念是有著區別的，黃斑病變包括黃斑變性，黃斑變性是黃斑病變中的一種疾病。

  

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  李駿 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-13 9730次

• 如何治療微小病變性腎病
  本病對激素治療大多數敏感，其具體治療如下：(1)糖皮質激素：目前多采用強的松口服，開始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續8周。如有效也可延長至12周，然后逐漸減量，多數每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時停止，而改為隔日頓服，即成人隔日頓服1mg/kg，兒童為隔日2mg/kg，持續6個月甚至12個月，然后緩慢減量至停用。如無效則可考慮加用環磷酰胺或采用沖擊療法。(2)細胞毒類免疫抑制劑：常用的有環磷酰胺、鹽酸氮芥、苯丁酸氮芥，其中環磷酰胺最為常用，其用法為：成人每日2～3mg/kg，小兒每公斤體重用量稍大，分兩次口服，或將兩日用量加入注射用生理鹽水20mL內，隔日靜脈注射1次，累積總劑量為150mg/kg。(3)沖擊療法：甲基強的松龍1g/d，加入5%葡萄糖注射液300mL中，靜脈滴注，1小時滴完，每天1次，連續3天為1療程。必要時2周可重復1次，一般不超過3療程，間隔期間或此療法結束后，應口服強的松40～60mg/d，4周后再逐漸減量，直至維持量。(4)環孢素A(CyA)：CyA開始劑量為5mg/kg·d，然后調整劑量達血中CyA濃度在100～200mg/L。但本藥的腎毒性(引起間質性腎炎)、停藥后易復發及藥物昂貴，使之使用有較大的局限性。
  語音時長 2:30”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-01 2691次

• 如何治療微小病變腎病？
  微小病變腎病，30%到40%的病例可能在發病后數月內自發緩解，90%的病例對激素治療敏感，治療后兩周左右開始利尿，尿蛋白可在數周內迅速減少至陰性，血漿白蛋白逐漸恢復正常水平，最終可達臨床完全緩解，但本病復發率高達60%。若反復發作或長期大量蛋白尿未得到控制，本病可能轉變為系膜增生性腎小球腎炎，繼而轉變為局灶性節段性腎小球硬化。一般認為成人的治療緩解率和緩解后復發率均低于兒童，微小病變腎病，對激素治療敏感，初治者可單用激素治療。但激素不能改變本病的自然發展過程，也不能預防復發，因感染勞累而短期復發者，去除誘因后不緩解，可在使用激素療效差或反復發作者應并用細胞毒藥物，力爭達到完全緩解。
  語音時長 1:39”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 5271次

• 微小病變性腎病的預后如何
  微小病變性腎病是腎病綜合征其中的一種病理類型，與其他病理類型相比，大部分微小病變型腎病對激素比較敏感，預后尚好，但有少部分微小病變型腎病患者，對激素有依賴性或是抵抗性，激素依賴型患者在激素減量過程中容易復發，激素抵抗型患者對激素治療效果不明顯，遇到這兩種類型，可加用免疫抑制劑，具體治療方案要根據患者各人情況，定期復查尿常規、24小時尿蛋白定量、血生化等，對治療效果有一定的評估作用。
  李曉燕 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-12 2702次

• 什么是微小病變性腎病
  微小病變性腎病是以病理上腎小球上皮細胞足突融合為特點的，臨床以單純性腎病綜合征為表現的疾病。其病理特點，在光鏡下，腎小球基本正常。偶見上皮細胞腫脹、空泡樣變性及很輕的系包膜細胞增生，基質增寬，近端腎小管上皮細胞中含有雙折光的脂滴，也可呈小灶狀腎小管上皮損害及間質病變。電鏡下見多數腎小球毛細血管上皮細胞足突融合和裂孔閉塞，可有上皮細胞空泡變性，其游離面微絨毛常變形，腎小球基底膜正常，系膜區偶見細小的電子致密沉積物，免疫熒光絕大多數無腎小球免疫球蛋白和補體沉積。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 2603次

• 如何治療微小病變性腎病
  本病對激素治療大多數敏感，其具體治療如下：(1)糖皮質激素：目前多采用強的松口服，開始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續8周。如有效也可延長至12周，然后逐漸減量，多數每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時停止，而
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 180次

• 微小病變性腎病如何造成的
  微小病變性腎病一般是免疫、遺傳、感染等原因造成的。微小病變性腎病屬于腎病綜合征的一種病理類型，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的疾病，可分為原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征兩種，一般是由于感染、遺傳、免疫、藥物等因素所引起的，患者可出現尿中泡沫增多、水腫、尿量減少、腹脹、體重增
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-10-25 95次