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• 兒童造血干細(xì)胞移植怎么做

  我們分為三個階段：第一個階段是準(zhǔn)備階段，如果有白血病，白血病要達(dá)到緩解或進(jìn)行鞏固之后再做移植。如果沒有白血病，其他的疾病做骨髓移植的不需要進(jìn)行處理的，我們需要對患者和供者進(jìn)行準(zhǔn)備。患者需要對各個重要臟器進(jìn)行評估，心、肝、腎、五官科，還有其他的一些全身的檢查，確定是沒有太大的問題。供者要跟患者進(jìn)行HLA配型。我們現(xiàn)在尋找配型有三種方式：第一，可以去骨髓庫尋找，中華骨髓庫和臺灣慈濟(jì)骨髓庫來尋找，配型一般在十個點里面配上八個以上就可以作為供者。第二，來源是親屬，兄弟姐妹、父母，甚至是舅舅、姑媽、姨媽，這種親屬也可以考慮。第三，臍帶血庫進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)有配型相合或僅僅一到兩個位點不合的臍帶血，也可以作為供者。配型結(jié)束以后，供者挑選確定了之后，對供者再進(jìn)行全身的檢查。中華庫，由中華庫主導(dǎo)對供者的檢查。如果是親屬移植意愿，會對親屬進(jìn)行全身的檢查，確定是個健康的供者，沒有捐獻(xiàn)的禁忌證。如果是臍帶血，臍帶血庫會對這份臍血進(jìn)行出庫前的自控，同時相關(guān)疾病的檢測和復(fù)檢等等。供患者準(zhǔn)備到位了，我們第一階段的準(zhǔn)備就算結(jié)束。第二階段就是移植階段，這時候移植階段是需要待在百級層流病房的，在無菌室里面大概要待30到40天。在這一個多月時間里，主要是首先患者要接受一個大劑量的化療，或者是聯(lián)合放療。它的目的是要清除患者體內(nèi)有病的骨髓和造血細(xì)胞；第二要清除患者體內(nèi)存在的免疫力。達(dá)到這兩個目的以后，患者進(jìn)入細(xì)胞0期，骨髓達(dá)到空虛狀態(tài)，免疫力降為零。這時候供者通過動員之后的干細(xì)胞，可以回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。24小時之內(nèi)干細(xì)胞歸巢到骨髓部位，加上抗排異藥物，在移植后10天到15天健康供者的干細(xì)胞在患者體內(nèi)開始生長，重建造血，白細(xì)胞長到正常，血小板、紅細(xì)胞脫離輸注，這時候病人結(jié)束第二階段。第三階段是移植后階段，病人血象恢復(fù)以后，從層流病房出來進(jìn)到普通病房，我們醫(yī)生對他進(jìn)行兩個月左右的監(jiān)護(hù)，主要是對移植后早期并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)控。如果病人順利度過移植后早期，沒有特殊情況，可以出院，門診隨診。嚴(yán)密隨診期在移植后6個月之內(nèi)，移植后6個月之后可以回家，定期2到3個月復(fù)診一次，進(jìn)行隨時的調(diào)整用藥。在移植后一年到兩年期間，患者免疫重建，大量的免疫抑制劑可以慢慢的減藥或者到停藥，患者恢復(fù)正常的生活。一直隨診到移植后5年，如果病人不再復(fù)發(fā)，我們診斷為臨床治愈。

  

  04:58
  羅榮牡 副主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-28 6795次

• 兒童造血干細(xì)胞移植費(fèi)用？

  兒童造血干細(xì)胞移植的費(fèi)用，總體來說也是分為兩個階段，移植前準(zhǔn)備階段，這個費(fèi)用不會太高，大概控制在5萬塊錢左右，主要是為了準(zhǔn)備供者患者，體格檢查等等費(fèi)用，第二個階段是移植階段，移植階段的花費(fèi)一般來說在30萬左右，主要是根據(jù)病人在移植過程中是否順利，有的很順利的反應(yīng)小的，可能不到30萬，有一些病人并發(fā)癥特別多，反應(yīng)特別強(qiáng)烈的有可能超過30萬，但總體來說30萬差不多，能夠完成移植過程，移植以后的過程花費(fèi)就是很難統(tǒng)一的來框定這個范圍，移植以后的費(fèi)用原則上是從20萬到不封頂，大部分病人可能花在30到40萬之間，因為移植后的時間是很漫長的。有的人移植到移植后一年，都需要醫(yī)生的干預(yù)，或者移植后兩年了還需要醫(yī)院的干預(yù)，或者在這個過程中他還會不停的反復(fù)有一些免疫力低下，出現(xiàn)了肺炎這些東西也需要處理，所以如果費(fèi)用全部算下來，可能不好評測，但總體花費(fèi)在30到40萬左右，平均的一個水平，整個移植費(fèi)用從移植前準(zhǔn)備，但是不包括移植前化療，其他因為診斷而花下的大量的錢不包括在內(nèi)，移植前的工作準(zhǔn)備，再加移植過程再加移植后概花個80萬，如果再往后還有什么并發(fā)癥的話，可能就再往上加了，少的話有花到五六十萬，這個過程能夠下來的。

  

  02:29
  羅榮牡 副主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-28 10077次

• 慢性粒細(xì)胞白血病患者可以做造血干細(xì)胞移植嗎
  盡管酪氨酸激酶抑制劑的問世使得慢性粒細(xì)胞白血病患者的治愈成為了可能，但是有一部分慢性粒細(xì)胞白血病患者對酪氨酸激酶抑制劑耐藥或者是無效，這部分患者就可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植以期達(dá)到治愈疾病。此外，慢性粒細(xì)胞白血病患者加速期以及急變期也是要考慮行造血干細(xì)胞移植的。造血干細(xì)胞移植有可能治愈慢性粒細(xì)胞白血病患者，但是它也有一定的治療相關(guān)死亡率以及移植物抗宿主病。對于造血干細(xì)胞移植的患者來講，移植以后都會面臨移植物抗宿主病，移植物抗宿主病可輕可重，重癥的患者甚至有可能會危及生命，增加患者的死亡率。
  語音時長 01:16”
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-02 2774次

• 白血病造血干細(xì)胞移植
  造血干細(xì)胞移植是治療白血病的方法之一。通常，根據(jù)供受者的關(guān)系進(jìn)行分類，可以分為自體造血干細(xì)胞移植，同基因造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植，異基因造血干細(xì)胞移植配型相對來說比較困難，病人發(fā)生抗排異反應(yīng)的可能性比較大一些。但是如果移植成功，則復(fù)發(fā)率比較低，自體造血干細(xì)胞移植則免去了配型的煩惱，花費(fèi)也比較少，但是病人復(fù)發(fā)率是比較高的，同基因的造血干細(xì)胞移植是指的同卵孿生之間的移植，通常情況下，使用造血干細(xì)胞移植治療白血病治愈率大概是在30%左右，一些患者在移植成功后有可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
  語音時長 01:11”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-25 7050次

• 哪些慢性粒細(xì)胞白血病病人可以做造血干細(xì)胞移植
  病情分析：第1種就是在初診的時候，就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入疾病期的慢性粒細(xì)胞白血病患者。第2種就是對于目前市面上TKI制劑不能耐受的病人。第3種就是在規(guī)律的服用TKI制劑期間，出現(xiàn)了病情加速或者急變的病人。意見建議：這幾種病人目前推薦的還是選擇造血干細(xì)胞移植治療，也有一些有強(qiáng)烈造血干細(xì)胞移植意愿的病人，如果有合適的供者，也可以做造血干細(xì)胞移植。
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 2202次

• 艾滋病患者可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植嗎
  病情分析：艾滋病患者可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，在進(jìn)行移植前需要對患者完善相關(guān)檢查，對相關(guān)情況進(jìn)行綜合的評估，當(dāng)然，造血干細(xì)胞移植不能治療艾滋病的。意見建議：艾滋病患者在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植前，需要檢查血常規(guī)，肝腎功能，艾滋病病毒數(shù)量，CD4細(xì)胞等等，另外還需要排查是否有機(jī)會性感染可能。
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-06-12 4002次

• 艾滋病患者可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植嗎
  艾滋病患者一般可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，由于艾滋病毒會損失人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞大大減少，造成嚴(yán)重的感染，所以可以通過造血干細(xì)胞移植，增加體內(nèi)健康的淋巴細(xì)胞來提高自身免疫力。由于艾滋病患者身體抵抗力太差，所以不建議進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，最好
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-12-17 0次

• 造血干細(xì)胞治療白血病嗎
  造血干細(xì)胞移植是可以治療白血病，主要是通過靜脈輸注造血干祖細(xì)胞，重建患者正常的造血及免疫系統(tǒng)，從而可以治療白血病。造血干細(xì)胞可以來源于臍帶血，也可以來源于骨髓，還可以來源于被造血因子動員的外周血中。造血干細(xì)胞可以治療難治或者是復(fù)發(fā)的白血病，對于初治的急性白血病，如果是預(yù)計非移植，難以長期存活的患者，
  徐寧 主治醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-01-24 541次