問(wèn)呼吸系統(tǒng)疾病肺結(jié)核應(yīng)與什么鑒別

北京市的衛(wèi)健委、北京市的醫(yī)保局，出臺(tái)了很多優(yōu)惠的惠民政策。以前有些慢性病，一次看病只開(kāi)兩個(gè)星期的藥，那一有疫情，已經(jīng)延長(zhǎng)到一個(gè)月，現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)可以開(kāi)三個(gè)月的藥了，因?yàn)槲覀円膊恢朗裁磿r(shí)候，這個(gè)疫情出現(xiàn)拐點(diǎn)，什么時(shí)候這個(gè)疫情完全被控制。現(xiàn)在已經(jīng)可以給你開(kāi)兩個(gè)月的藥物的話，至少你是個(gè)慢性病，像我本人，我也是高血壓患者，就用不著去醫(yī)院去開(kāi)藥。我們醫(yī)院有院醫(yī)室，如果我領(lǐng)了兩個(gè)月的藥，至少這兩個(gè)月，我不用再去院醫(yī)室，我就不用去醫(yī)院了，這是一種。那第二告訴大家各種慢性病，常見(jiàn)的慢性病，包括哮喘、肺氣腫，甚至包括抗腫瘤的藥物，在許多的二級(jí)醫(yī)院都有，可能會(huì)除了抗腫瘤藥，其他慢性病在社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有，也不用乘坐交通工具，走兩步就到社區(qū)醫(yī)院。這次疫情，看到社區(qū)醫(yī)院，在關(guān)注慢病的管理方面，發(fā)揮了重要作用，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，既然您已經(jīng)有了一個(gè)常規(guī)治療計(jì)劃，有了一個(gè)慢性病的服藥習(xí)慣，那就更建議你到你家旁邊的，這種二級(jí)醫(yī)院或附近的醫(yī)院，在社區(qū)醫(yī)院取常用藥就是了。不一定非要去協(xié)和，也不一定非去宣武。不僅僅是這次疫情，隨著疫情的結(jié)束，也希望以后的一些中老年的慢病管理，更要依靠我們家附近的社區(qū)醫(yī)院，走幾步到了，騎車到了，也不希望更多去擠交通，坐地鐵，去大的醫(yī)院，城中心的醫(yī)院就診。希望通過(guò)這次訪談，大家要改變既往的就診方式，最后我強(qiáng)調(diào)一聲，從今天開(kāi)始，北京市開(kāi)始了非急診，全面預(yù)約門診的機(jī)制，不是說(shuō)我想去醫(yī)院就去醫(yī)院，到了醫(yī)院就能掛上號(hào)看上病。復(fù)程復(fù)工期間，您可能掛不上號(hào)了，其實(shí)在很多的西方國(guó)家、發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至全世界很多國(guó)家，看病都是要預(yù)約的。特別是分級(jí)診療，有不舒服先去社區(qū)服務(wù)中心，全科醫(yī)生來(lái)把握一下癥狀，判斷一下我這個(gè)病，是常見(jiàn)病還是小病，我們能夠給你處理，然后就可以回家了，全科醫(yī)生能解決大多數(shù)患者的常見(jiàn)癥狀，如果你確實(shí)得了這個(gè)大疾病，或者叫大病，他會(huì)根據(jù)你的病情，給你預(yù)約上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院，所謂的區(qū)縣醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院還治不了，再轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院診療。我們?cè)缇秃粲踹^(guò)，呼吁幾十年了，提出人大代表議案十幾年了，也推動(dòng)分級(jí)診療十年了，但是就是不理想。希望借助這次疫情改變就診模式，不要一有病就一窩蜂的全趕到大醫(yī)院，宣武、同仁、朝陽(yáng)、友誼，其實(shí)你的病，社區(qū)醫(yī)院都能看。你的那個(gè)手術(shù)，二級(jí)醫(yī)院都可以做，分級(jí)診療可以減少日常這種人群，人擠人的就診環(huán)境，治病環(huán)境，也希望通過(guò)這次這個(gè)疫情，讓更多的慢性病人，能夠?qū)W會(huì)在家能夠掌握病情、記錄病情，這樣也提高你，真的要到醫(yī)院看病時(shí)候，提高就診的效率。最后我強(qiáng)調(diào)，肺部腫瘤的病人，如果你已經(jīng)確診是肺癌，春節(jié)前剛剛化療完，那現(xiàn)在確確實(shí)實(shí)該需要做，第三個(gè)周期或者第四個(gè)周期，或者第二個(gè)周期的化療了。由于交通管制因素，由于目前醫(yī)院沒(méi)有完全開(kāi)放病房，怎么辦？我更希望患者跟自己的主管醫(yī)生，能夠通過(guò)線上的咨詢、網(wǎng)上的溝通，確定你下一步的治療方案，哪天住院？也可能會(huì)延遲幾天，或者延長(zhǎng)一個(gè)禮拜，家屬也跟醫(yī)生保持溝通，在整個(gè)的兩個(gè)化療的間隔期，在復(fù)查血象、提升免疫，然后減輕化療的不適癥狀，為下次化療做好準(zhǔn)備方面，跟主管醫(yī)生保持溝通。另外，建議就近就醫(yī)治療，不一定就非由通縣到石景山去化療，由通縣乘車非去301醫(yī)院去化療，我們可以就近化療。在通縣潞河醫(yī)院在通縣的胸科醫(yī)院，在目前的友誼通縣分院。中醫(yī)醫(yī)院分院，都有腫瘤科，就近選擇醫(yī)院去化療，如果你覺(jué)得不放心，還可以讓就近的醫(yī)院醫(yī)生，和您的主管醫(yī)生能聯(lián)系上，把我們治療的方案、藥物的劑量以及注意事項(xiàng)，醫(yī)生之間可以溝通的。那另外如果外地的患者，我更希望你在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，進(jìn)行這個(gè)周期的化療，因?yàn)檫@樣更對(duì)你的病情，更有好處。如果你來(lái)北京，需要隔離兩個(gè)星期，反而影響你的治療，我們可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、線上咨詢，跟你所在地區(qū)的醫(yī)院，和你所在地區(qū)，你選擇的化療的醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行溝通，把你相關(guān)的化療注意事項(xiàng)，能夠進(jìn)行溝通好。那另外我們的醫(yī)生其實(shí)從以前也一樣，每次出院都有出院小結(jié)，有出院的證明，出院的病例，希望帶著這種出院小結(jié)，出院的病例摘要，跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)生做好溝通，跟經(jīng)治醫(yī)生保持聯(lián)系。盡可能的把這次疫情，對(duì)患者的治療的影響降到最低，延遲幾天化療，延遲一兩個(gè)星期治療不可避免，內(nèi)心上先坦然面對(duì)很重要。

隨著目前對(duì)這個(gè)疫情的認(rèn)識(shí)，政府相關(guān)部門，各級(jí)政府部門，都加大了對(duì)這次疫情的防控措施。通過(guò)我們的健康傳播、電視廣播，還有目前的新媒體融媒體，發(fā)送了更多的科學(xué)防治新冠的方法，還是要提醒更多的百姓，在目前疫情沒(méi)有結(jié)束之前，我們希望大家能夠還是不出門，盡量少出門。已經(jīng)復(fù)工返城的人，希望在單位做好，疫情的防護(hù)措施，像北京市就出臺(tái)了，近期從外地返京人員，自我隔離14天的措施，是很好的保障措施。但也帶來(lái)了另外的問(wèn)題，在家隔離一個(gè)禮拜還可以，我們居家過(guò)年過(guò)了十五，開(kāi)始是居家過(guò)正月初五，那后來(lái)隨著疫情的變化蔓延，春節(jié)假期的延長(zhǎng)，我們開(kāi)始由居家過(guò)初五，改成居家過(guò)正月十五。那現(xiàn)在隨著返工復(fù)工的高峰期，還有就是針對(duì)這次新冠病毒的，潛伏特征是1到14天，所以2月9號(hào)上班以后，還得留出14天的觀察期，還要防范那個(gè)返程高峰期，所以居家隔離的人群越來(lái)越多，就產(chǎn)生了另外的心理問(wèn)題，心理上的問(wèn)題，怎么長(zhǎng)時(shí)間居家隔離？如果一個(gè)正常人還好一點(diǎn)，青年人、中青年人可以找點(diǎn)事兒做，不管是居家鍛煉、居家健身，還是看看電視、微信聊天，總能合理安排好我們的時(shí)間，早期出現(xiàn)的那種焦慮的情緒，慢慢已經(jīng)開(kāi)始在下來(lái)，但是依然會(huì)有一些焦急的情緒，老在家待著，這還是正常人。那要是老年人呢？要是病人呢？有慢性疾病、有高血壓、有糖尿病、有心腦血管疾病的人，疫期該怎么辦？確實(shí)像剛才這個(gè)問(wèn)題，如果本身就有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，我有哮喘病，我是COPD老慢支，或者我本身就有肺部腫瘤，那我怎么辦？本來(lái)針對(duì)新冠病毒我們所有人群，都是易感人群，這次的新型冠狀病毒，傷害的又是我們的肺，可對(duì)那些肺部已經(jīng)有疾病的中老年患者，或者是中青年患者，那當(dāng)然就是高危人群。這些高危人群更要乖乖的聽(tīng)話，更要貓?jiān)诩依锩娌怀鲩T。不要出門。盡量少出門。出門更要嚴(yán)格的做好，我們建議的各種防護(hù)措施，戴口罩，正確戴口罩。同時(shí)注意手的護(hù)理，居家環(huán)境的消毒，包括空氣的流通，要比沒(méi)有呼吸系統(tǒng)疾病患者的家庭更要嚴(yán)格。那還有就是本來(lái)在春節(jié)以后，正要計(jì)劃去醫(yī)院復(fù)診，計(jì)劃去找醫(yī)生看醫(yī)生，那現(xiàn)在一有疫情一隔離，交通不方便了，有的醫(yī)院是停診了，或者門診的量降了，或者我那個(gè)主管醫(yī)生休假了，經(jīng)常給我救治的醫(yī)生去武漢了，那怎么辦？我們希望在家能夠做到居家康養(yǎng)，既然你已經(jīng)是老病人了，你在醫(yī)院住院的時(shí)候，怎么去觀察病情？在家還要怎么觀察病情？把你每天的病情記錄下來(lái)，每天測(cè)兩次體溫，早一次晚一次，其實(shí)醫(yī)院住院的時(shí)候，我們要測(cè)四次體溫，那你在家測(cè)兩次體溫。有什么癥狀呢？不一定急于非去醫(yī)院，因?yàn)槟慵热皇抢喜∪耍还苣闶窍€是肺炎COPD，還是肺部腫瘤的病人，總會(huì)有主管醫(yī)生，跟您的主管醫(yī)生保持溝通，無(wú)論是電話，還是線上咨詢，還是微信，現(xiàn)在各地衛(wèi)生管理部門，包括衛(wèi)健委、衛(wèi)生局、醫(yī)學(xué)會(huì)，相關(guān)的學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)，已經(jīng)要求我們的臨床醫(yī)生，要加強(qiáng)重視保持，跟我們經(jīng)管病人，和病人家屬的溝通。這個(gè)特別時(shí)候，有病情從網(wǎng)上咨詢，有病情從線上咨詢，不一定要再去醫(yī)院?jiǎn)栐\，因?yàn)槟闳メt(yī)院也不會(huì)如愿，疫情期間在檢查方面要延遲，疾病的檢查手段會(huì)延遲，更多的醫(yī)療救治力量還都在一線。目前在防疫疫情方面，我們必須清楚，我們共同趕上了這次疫情，希望我們所有的慢性病人，以大局為重，以國(guó)家為重。既然趕上了，我們就一起面對(duì)。還是希望大家首先要坦然面對(duì)這次疫情，疫情可能會(huì)對(duì)某些肺部疾病的病人，帶來(lái)一些影響，診斷治療帶來(lái)一些延遲。首先是要理解，另外就是同主管醫(yī)生保持溝通，目前所有醫(yī)院都是開(kāi)張的，只是沒(méi)有完全開(kāi)張，我們現(xiàn)在都是上班的，只是不是完全都上班，我們有錯(cuò)位上班的彈性機(jī)制，錯(cuò)峰的上班。有人上午上，有人下午上。門診掛號(hào)的人數(shù)明顯減少，現(xiàn)在要求醫(yī)院門診，必須是一室一醫(yī)一患，以前一個(gè)診室好幾個(gè)病人在等著，有些醫(yī)院整個(gè)候診大廳幾百個(gè)人、上千個(gè)人。現(xiàn)在肯定不行啊，我們要最大程度減少候診大廳的人群，醫(yī)院是人群聚集的場(chǎng)所。其實(shí)包括返程高峰期間的交通部門，火車一百個(gè)座位只賣三十個(gè)，旅客旅客之間要間隔著一米，一排三個(gè)座的車廂就坐一個(gè)，在醫(yī)院也一樣，候診排隊(duì)的距離保持一米以上，醫(yī)生跟患者說(shuō)話的距離，即使都戴著口罩，也保持一米以上。那檢查的節(jié)奏，以前一天上午能做CT做三四百個(gè)，那現(xiàn)在不可能，可能才做四五十個(gè)，所以我們也希望這些慢性病人，在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，就不要去急著去醫(yī)院復(fù)查，延緩它兩三個(gè)禮拜，延緩它一個(gè)月，其實(shí)對(duì)許多慢病患者來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有太大關(guān)系的，更何況我們現(xiàn)在剛剛宅家三個(gè)星期，很多慢性疾病的就診，本來(lái)就是以一個(gè)月為單位復(fù)查的，如果延長(zhǎng)一兩個(gè)禮拜，我認(rèn)為如果保持跟醫(yī)生的溝通，能夠匯報(bào)你的病情，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，在家遠(yuǎn)程會(huì)診也是可以指導(dǎo)你治療的。