問對糖尿病腎病病人如何使用胰島素

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• 糖尿病病人胰島素分泌有何異常

  對于糖尿病病人胰島素分泌，也必須要分類型來說：第一，一型糖尿病，一型糖尿病患者的胰島素分泌是特征性曲線，叫做胰島素分泌的低平曲線，也就是一型糖尿病患者的胰島素是分泌不出來的，不論是空腹狀態下，還是在吃了東西，餐后狀態下的胰島素都是不能分泌的，表現出來的數值就是空腹很低，吃完東西之后半小時、一小時、兩小時，甚至于三小時都很低，血糖就是處在特別高的水平。第二，二型糖尿病患者分泌胰島素特點比較多，分不同的時期。早期的二型糖尿病分泌胰島素量會增加，但是會出現胰島素分泌高峰的延遲，就是在二型糖尿病患者血糖升高的時候，胰島素分泌不出來，但是會延遲分泌。當血糖已經開始出現下滑、下降的時候，胰島素反倒分泌出來了，這個叫做胰島素分泌的高峰延遲。甚至因為一開始血糖沒有得到有效控制以及胰島素抵抗的存在，所以胰島素分泌的量還要比血糖正常的人要更多，這是二型糖尿病早期的胰島素分泌表現。二型糖尿病發生一段時間之后，5年或者10年的時候，胰島β細胞已經沒有那么強的功能，不能夠代償出更多的胰島素，這時胰島素分泌的量會下滑，表現就是胰島素分泌的絕對值的量跟沒有糖尿病的人相差不多，仍然存在胰島素分泌的高峰延遲。這種時候表現就是空腹的胰島素分泌并沒有升高，半小時和一小時的胰島素沒有起來到高峰，兩小時的時候胰島素會起來到高峰值，也跟正常人差不多。還有第三種，二型糖尿病持續時間過長，常年的二型糖尿病，15年、20年以及血糖長期得不到很好控制的二型糖尿病，到了時間特別長的時候，二型糖尿病胰島素的分泌就跟一型糖尿病很類似了，胰島素分泌不出來，胰島素分泌是低平曲線。不管是空腹胰島素，還是半小時、一小時、兩小時、三小時胰島素都是很低的數值，叫做胰島素的低平曲線。所以一型糖尿病和二型糖尿病，胰島素分泌是不一樣的。

  

  02:35
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-08-30 2576次

• 糖尿病胰島素打多久

  對于糖尿病病人來說，我們看具體的不同的情況，有一些是需要短期應用。比如要強化治療的時候，對于初發的一些糖尿病病人，血糖特別高的，那么可以短期使用胰島素。其他的一些經過長期治療以后，使用胰島素，一般我們都需要長期了。對于1型來說，是終身需要使用胰島素的。那么不同的情況，是不同的治療方式和方法。那么這些情況應該到醫院，專業的醫生的角度來幫著大家來判斷屬于哪種類型，需要怎么來長期使用，或者是短期應用。那么還是應該到專業科室去就診治療，而不是自行判斷需要打多長時間。我們還是建議大家到醫院去就診治療，是一個很專業的問題。

  

  01:19
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-11-21 7171次

• 對糖尿病腎病病人如何使用胰島素
  鑒于糖尿病控制不良時，持續性高血糖，能使糖尿病腎臟病變產生進展，因此為了盡快控制好糖尿病，對單純飲食和口服降糖藥控制不好，并有腎功能不全的病人，應盡早使用胰島素。對血糖波動大不穩定的一型糖尿病病人，甚至需用胰島素棒或胰島素注射筆進行胰島素強化治療，血糖能穩定的控制在良好水平，但應注意當病人出現氮質血癥時，要根據對血糖的監測，及時減少和調整胰島素劑量，因為這種情況下，病人往往食欲不好，進食減少。另一方面胰島素部分約30%至40%在腎臟代謝，胰島素有腎小球濾過后，被近段小管細胞攝取，并在小管上皮細胞內降解，當腎功能不全或尿毒癥時，腎臟對胰島素的降解明顯減少，血循環中胰島素半衰期延長，因而減少了胰島素的需要量。因此腎功能不全的糖尿病腎病病人，用胰島素時應經常監測血糖，及時調整劑量以免發生低血糖。
  語音時長 1:44”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-10-27 2366次

• 糖尿病使用胰島素好嗎
  胰島素是治療糖尿病的一種方式，而且對糖尿病患者并沒有任何依賴的作用，而且并不是糖尿病患者的肝腎功能造成損傷，所以糖尿病患者使用胰島素是否是好的，是否是正確的，也要根據糖尿病患者具體的病情來定。例如糖尿病患者如果伴有了肝功等異常，降糖治療的時候就需要使用胰島素進行對癥支持治療。而如果糖尿病患者懷孕之后血糖仍然需要藥物進行控制的時候，也要使用胰島素進行控制血糖的治療。如果糖尿病的患者需要完善相關手術的時候，也要使用胰島素進行圍手術期的準備。
  語音時長 01:12”
  劉曄 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-10-10 2723次

• 妊娠期糖尿病如何使用胰島素
  病情分析：妊娠期糖尿病患者在疾病早期和癥狀較輕的話，可以先飲食控制。如果飲食控制欠佳的話，可以使用胰島素治療，且應遵醫囑定期抽血，監測血糖水平，根據血糖結果隨時調整胰島素的用量，一般情況下以餐前半小時皮下注射為主。意見建議：建議糖尿病患者尤其是孕產婦一定要高度重視該疾病，盡早去內分泌科室就診，樹立正確的觀念，糖尿病母親也是可以生出健康的寶寶的。平時的時候，糖尿病患者需要注意多休息，注意規律飲食，忌食高糖食物。
  任冬梅 副主任醫師中國人民解放軍第88醫院

  2020-07-01 1102次

• 糖尿病胰島素好嗎
  病情分析：胰島素是糖尿病患者藥物治療的一種方案。若是口服藥物控制不佳時，可以選擇胰島素治療。在糖尿病患者合并某種并發癥的情況下，也可以選擇胰島素治療。若是空腹血糖大于等于11.1毫摩爾，每升糖化血紅蛋白大于9%，一般建議要選擇胰島素來治療。意見建議：在疾病早期，給予短效的胰島素強化治療，可以迅速控制血糖，有助于保護病人自身的胰島功能。胰島素不能擅自使用，要在醫生的正確指導下，結合血糖的情況進行個體化的治療。
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-09 1703次

• 哪些糖尿病病人需要使用胰島素
  1型糖尿病、合并有糖尿病酮癥酸中毒、妊娠期糖尿病的病人需要使用胰島素。1、1型糖尿?。?型糖尿病是因為胰島β細胞被破壞、導致胰島素分泌絕對不足引起的疾病，大多發生在青少年?；加性摬〉幕颊叽蠖嘈枰襻t囑終身使用胰島素來治療。2、合并有糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒一般考慮是因為糖尿病病人體內的胰島
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-08-15 224次

• 妊娠期糖尿病如何使用胰島素
  妊娠期糖尿病的患者使用胰島素治療的時候，建議佩戴胰島素泵，胰島素泵可以更好的模擬體內胰島素分泌的情況，因為胰島素泵所分泌胰島素的形式也有基礎胰島素以及餐時胰島素這兩種分泌形式，這樣它可以更好的模擬自身的胰島分泌胰島素的情況，更好地降低妊娠期患者的血糖水平。當然，胰島素選擇的種類方面也有要求，需要選擇
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 209次