問急性膽囊炎的手術指征

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• 急性膽囊炎需要手術嗎

  急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術也可以。但是對于嚴重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發癥。對比較重的急性膽囊炎患者，應該采取積極的早期的手術治療，主要目的是避免預防以后，引起的嚴重并發癥。對于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創的腹腔鏡膽囊切除術，盡早實行手術。對于發病時間超過3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發性腹膜炎的患者，這種情況應該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術。對于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術的這種情況，也可以通過膽囊超聲引導下，經皮經肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細的腹腔鏡膽囊切除術。

  

  01:41
  田遠虎 副主任醫師北京大學國際醫院

  2018-11-08 8708次

• 急性膽囊炎

  膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數人是在有膽結石的基礎上發生的，一般這種情況由于結石在體內，有急性的嵌頓，比如說結石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發作。一般典型的急性膽囊炎的表現，會有肝區的不適，脹疼或者肝區的絞痛，患者嚴重一些有發燒的情況。另外如果發生了膽石的梗阻，會有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現以外，大多數患者的表現，還是消化不良的表現，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因為不知道自己有膽囊炎，往往以為是急性的胃炎去看病，所以說如果有肝區的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預后還是比較好的。

  

  01:31
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 12315次

• 膽囊炎手術指征
  首先要分清楚膽囊炎是哪種類型的。膽囊炎有兩種類型，一種是急性的結石性的膽囊炎，一種是非結石性的膽囊炎。非結石性的膽囊炎在臨床上很容易并發壞疽穿孔。所以一經診斷是非結石性的膽囊炎，原則上都應該進行早期的手術治療。如果病人的癥狀很輕微，也可以在嚴密的觀察下進行積極的非手術治療。如果發現病情惡化，那么及時進行手術治療。結石性的膽囊炎原則上也是需要進行手術治療的。病人應該爭取擇期手術。第一、如果膽囊炎的病人的病情在非手術治療的過程中，發生病情惡化或者治療無效的情況，也需要進行手術治療。第二、如果病人是患有急性化膿性膽管炎，或者是急性的壞死性胰腺炎，或者是膽囊穿孔并發慢性的腹膜炎等等，這些情況也要進行急診的手術。第三、如果病人的發病時間在48到72小時之內，也可以選擇急診的手術治療。這是膽囊炎急診手術的一個適應癥。1、結石性的膽囊炎絕大部分都是因為結石引起的。結石性膽囊炎病人在非急診手術時間，也就是在不是發作期間可以選擇進行手術。2、如果病人合并膽囊結石直徑在兩到三厘米以上，合并膽囊息肉直徑在一厘米上，也需要進行手術。3、就是膽囊壁明顯增厚，并有慢性膽囊炎的表現，這些也是需要進行手術切除的。
  語音時長 2:27”
  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2019-02-26 7413次

• 慢性膽囊炎膽囊結石的手術指征
  慢性膽囊炎和膽囊結石，一般首選內科治療，在內科治療的基礎上，如果出現以下癥狀和表現則需要考慮外科手術治療：一、疼痛無緩解或者反復發作，影響患者的生活和工作。二、膽囊壁逐漸增厚，達到4毫米或者4毫米以上。三、膽囊結石逐年增多，增大，考慮膽囊功能減退或障礙。四、膽囊壁呈陶瓷樣改變。
  語音時長 1:04”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 2269次

• 急性膽囊炎要手術嗎
  病情分析：一般情況下急性膽囊炎這種疾病病人是需要及時的通過外科手術的方式來進行治療的。期間病人會伴有非常劇烈性的右上腹部疼痛的癥狀，應該再配合使用一些阿托品等止痛的藥物來緩解臨床癥狀。意見建議：建議病人在急性發作期間要禁食禁水，然后要及時的到正規醫院進行診治。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-09-01 1203次

• 急性膽囊炎需要手術嗎
  病情分析：急性膽囊炎是臨床上非常常見的急腹癥之一。意見建議：急性膽囊炎發作的患者往往先采取保守治療，通過積極的抗感染，護肝，補液支持治療控制膽囊的急性炎癥，再擇期行膽囊切除術。急性膽囊炎患者如果強行采取手術治療，由于組織水腫明顯，術后患者發生膽漏，出血等嚴重并發癥概率明顯增加。
  溫暖 主治醫師湖北省新華醫院

  2019-06-11 1603次

• 膽囊炎手術指征包括什么
  膽囊炎手術指征包括反復急性發作、有結石、有鈣化、有瓷化、有癌變風險等。1、反復急性發作：膽囊炎屬于常見的疾病，若出現了反復發作的情況，會出現發熱、腹痛、黃疸、穿孔等癥狀，甚至會造成膽囊功能缺失，需要通過手術的方式治療。2、有結石：如果膽囊部位有結石，通過藥物治療效果不好，建議患者盡早手術治療。3、有
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2023-10-09 0次

• 急性膽囊炎的三聯征
  一般來說急性膽囊炎的三聯征指的就是患者會出現腹痛、寒戰高熱、黃疸，一般來說這三者的順序不可以改變，而且患者一旦出現急性膽囊炎的三聯征，說明患者的炎癥是比較明顯，而且波及到患者的膽道系統，引起患者出現化膿性的膽管炎。所以這時候必須要對患者進行積極的抗感染治療，而且一開始的時候最好選用廣譜抗生素進行抗感
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-20 346次