問室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些

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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當(dāng)于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長發(fā)育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發(fā)育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4468次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因為根據(jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因為左房壓比右房壓也高不了太多，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實差比較小，但是因為它缺損比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因為它從左心房水平，已經(jīng)造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發(fā)育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因為兩邊的壓力差比較小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說到學(xué)齡前有沒有可能長上，如果實在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因為小的房間隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3710次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  室間隔缺損的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難，心悸，氣喘，咳嗽，乏力，嚴(yán)重的一些患者可能還會出現(xiàn)負(fù)荷能力下降，有明顯的呼吸困難，所以一般都是需要及時到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，一般通過超聲心電圖即可確診。患者除了積極的進(jìn)行相應(yīng)的治療，控制病情的發(fā)展。在平常生活中也要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動，保持情緒穩(wěn)定，避免勞累。通過各個方面調(diào)理來增強(qiáng)身體的抗病能力，這樣才有利于病情的控制。
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  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-02-26 1486次

• 室間隔缺損臨床表現(xiàn)
  比較嚴(yán)重的房間隔缺損容易引起心臟血液左向右分流加重，導(dǎo)致血液中含氧量降低，引起小兒活動耐力下降，出現(xiàn)氣促，乏力等癥狀表現(xiàn)，還會引起生長發(fā)育落后，導(dǎo)致小兒免疫力低下，非常容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染性疾病，并且非常容易并發(fā)心臟變大以及肺動脈高壓，嚴(yán)重的感染還可引起心力衰竭和心律失常。小兒房間隔缺損由于大小不同，表現(xiàn)的癥狀會存在一定的區(qū)別，當(dāng)小兒出現(xiàn)以上這些癥狀時，一定要及時的就醫(yī)完善相關(guān)檢查再給予科學(xué)規(guī)范的干預(yù)和治療。
  語音時長 01:13”
  全守東 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-07-29 1216次

• 室間隔缺損臨床表現(xiàn)是啥
  室間隔缺損的患者，根據(jù)血流動力學(xué)受影響的程度，臨床上分只為，大中小型室間隔缺損。小型室間隔缺損由于左向右分流量不大，一般無癥狀。中型室間隔缺損，聽診可聞及全收縮期雜音伴震顫，有p2亢進(jìn)的情況。患者有勞力性呼吸困難。大型室間隔缺損，一般會有嚴(yán)重的呼吸困難，很少存活到成人期。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1902次

• 牙列缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：牙列缺損最直接的表現(xiàn)是會引起患者咀嚼功能的下降，對應(yīng)的會造成消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，其次是會引起缺失牙周邊的牙齒發(fā)生錯位、偏移等現(xiàn)象，容易誘發(fā)牙周炎以及齲病。意見建議：建議牙列缺損的患者而言一定要及時醫(yī)院治療，進(jìn)行必要的修復(fù)措施；如果牙齒缺的少可進(jìn)行種植牙，如果缺失牙太多則可以考慮進(jìn)行活動義齒修復(fù)。
  樊暉 副主任醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-02-05 2302次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  室間隔缺損是胎兒期室間隔發(fā)育不全所導(dǎo)致的，心室間異常交通可單獨存在，也可合并其他復(fù)雜心血管畸形。室間隔缺損，血流動力學(xué)改變，主要取決于缺損大小，左心室與右心室壓力階差和肺血管阻力高低。小缺損分流量少，一般對心功能影響也比較小的。大缺損分流量多，肺循環(huán)血流增加，左心室容量負(fù)荷加重影響會比較大一些。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 2101次

• 室間隔缺損超聲表現(xiàn)
  主要表現(xiàn)為可有左心房，左右心室內(nèi)徑增大，室間隔回聲連續(xù)中斷，可明確室間隔各部位的缺損，而且多普勒超聲由缺損右心室面像缺口或者是左心室面追蹤，可以測得端流頻譜。主要是因為室間隔缺損導(dǎo)致心臟部位的血流異常，因為會有左向右的分流，缺損越大，開始的風(fēng)流就會越大，而且肺循環(huán)血流量會明顯增多，從而導(dǎo)致左心房左心
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-30 2556次