問怎樣診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血

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• 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

  01:49
  王湘慶 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-10-17 23326次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，是急性發(fā)病的過程，非常的危險，那么它在發(fā)病以后，應(yīng)該積極的看急診，由急診室的醫(yī)師進行處理。首先應(yīng)該給患者一個正確的診斷，影像學的檢查，腦脊液的檢查等等，這是必要的檢查。確診以后立即搶救，止血、降顱壓，防止出現(xiàn)腦疝，防止出現(xiàn)合并癥，防止由于神志的障礙等等，出現(xiàn)危險。所以它的治療，往往是在急診室進行的，一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)當很好地保護好頭位，讓患者平臥，保持呼吸道的通暢。然后進入急診室，進行有資質(zhì)的，專業(yè)的急診的搶救治療。

  

  01:15
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-05 4399次

• 怎樣診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血?
  一、有反復(fù)頭痛史，疑有顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形或動脈粥樣硬化者。二、發(fā)病急，有或無誘發(fā)因素。三、劇烈頭痛常為首發(fā)癥狀，常伴有嘔吐。四、意識清楚或伴有不同程度的意識障礙，可伴有精神癥狀，如躁動、譫妄、幻覺等。五、腦脊液檢查呈均勻一致性血性。六、腦膜刺激征明顯。七、多無定位體征，若合并有肢體癱瘓等局灶體征，應(yīng)考慮合并蛛網(wǎng)膜下腔血腫或顱內(nèi)出血、腦血栓等。八、CT檢查，當出血量多時，腦溝或腦池內(nèi)有高密度影，增強掃描時可見有動脈瘤或血管畸形。九、腦血管造影可顯示動脈瘤或血管畸形。
  語音時長 1:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-01 1734次

• 怎樣診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血
  蛛網(wǎng)膜下腔出血各年齡均可發(fā)病以青壯年多見，多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙和精神癥狀，有人伴有頸背部痛嚴重者可生昏迷。多數(shù)患者在就診時神經(jīng)系統(tǒng)查體僅表現(xiàn)為頸部抵抗等腦膜刺激征，腦脊液檢查和頭顱ct掃描為診斷本病主要輔助檢查方法，表現(xiàn)為顱底各池大腦縱列及腦溝密度增高，腦脊液檢查早期為血性，難道四天后開始變黃，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體及相關(guān)輔助檢查，本病診斷較易。少數(shù)患者特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯，頭顱ct未見異常，應(yīng)積極完善腰穿檢查，注意避免漏診，腰穿腦脊液檢查陰性是排除蛛網(wǎng)膜下腔出血的唯一方法。對于以明確診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)及早完善腦血管造影，明確病因并進行相應(yīng)治療。
  語音時長 1:32”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-11 2100次

• 如何診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血
  病情分析：要想診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先一定要結(jié)合患者的病史，相應(yīng)的癥狀和體征，以及頭顱CT或者頭顱血管的檢查進行綜合分析，如果患者出現(xiàn)了頭痛，并且頭顱CT提示存在外側(cè)裂、后縱裂、環(huán)池的出血，這些患者就可以診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。意見建議：建議此類患者一定要盡早就診，需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應(yīng)用藥物進行治療。必要的時候還要手術(shù)治療，患者在急性期需要絕對臥床休息，還要保證大便的通暢，避免用力排便，還要多休息，避免熬夜。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-10 802次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血輕重怎樣分
  病情分析：是根據(jù)病人的癥狀表現(xiàn)來進行劃分的。一級：沒有明顯的癥狀或者是僅僅有輕微的頭疼和腦膜刺激癥表現(xiàn)。二級：出現(xiàn)明顯的頭痛、惡心嘔吐以及局灶性的腦功能障礙。三級：出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡或者昏睡，也伴有劇烈的頭痛、惡心嘔吐表現(xiàn)，可以有輕度的感覺和運動的障礙。四級：表現(xiàn)為昏迷，并且有嚴重的神經(jīng)功能損害的表現(xiàn)。五級：為各種反射消失、腦干功能衰竭、昏迷程度深、對于各種刺激反應(yīng)不敏感。意見建議：出現(xiàn)上述癥狀建議及時就診治療，出血較少，并且癥狀比較輕微的保守治療就可以，密切觀察病情變化。出血比較多，而且癥狀嚴重的可能需要手術(shù)治療。
  徐飛 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-22 901次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-20 13620次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。1、情緒激動：情緒激動時，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強情緒管理，避免情
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-09 0次