問(wèn)腰椎間盤突出癥的患者需要第二次手術(shù)嗎

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• 腰椎間盤突出癥患者手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

  腰椎間盤突出癥是否復(fù)發(fā)，可能跟不同的手術(shù)也有關(guān)系,。如果患者做了融合的手術(shù)，進(jìn)行了固定節(jié)段的突出，就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了。而對(duì)于非融合的手術(shù)，比如椎間孔徑手術(shù)，或者是傳統(tǒng)的小開(kāi)窗手術(shù)等間盤摘除以后，椎間隙還是可以活動(dòng)的。如果椎間隙里的髓核質(zhì)量不好，或者在今后受到一定的負(fù)荷的情況下，它有可能會(huì)復(fù)發(fā)，也就是新的一部分間盤又突出到椎管里壓迫了神經(jīng)，而目前的微創(chuàng)手術(shù)也好，或者小開(kāi)窗的間盤摘除手術(shù)也好，它的腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，大概在3%—5%左右。

  

  01:15
  于崢嶸 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-17 13481次

• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 85921次

• 腰椎間盤突出癥的患者需要第二次手術(shù)嗎
  腰椎椎間盤突出癥的患者，如果進(jìn)行第1次手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，那么有可能需要進(jìn)行第2次手術(shù)，因?yàn)檠底甸g盤突出癥的患者在進(jìn)行第1次微創(chuàng)手術(shù)之后，有可能會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)，如果比較嚴(yán)重，是需要進(jìn)行第2次手術(shù)的。有一些患者第1次所進(jìn)行的手術(shù)是椎間盤切除，椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，這一節(jié)基本上不會(huì)再出現(xiàn)椎間盤突出的復(fù)發(fā)，但是這一節(jié)相鄰節(jié)段的上一節(jié)段或者下一節(jié)段有可能會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出，如果比較嚴(yán)重，也有可能需要進(jìn)行第2次手術(shù)。對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者，首先可以積極的進(jìn)行保守治療，如果保守治療沒(méi)有效果，需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，手術(shù)之后有的患者需要進(jìn)行第2次手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-09 3987次

• 腰椎間盤突出二次復(fù)發(fā)
  腰椎間盤突出這類的疾病確實(shí)容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，有些情況下在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，腰椎間盤突出的癥狀可以有很大的緩解，但是如果不對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行一些針對(duì)性的處理，非常有可能再次復(fù)發(fā)。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有長(zhǎng)期的坐立或者是一些不良的姿勢(shì)影響，除此以外，還有腰部大重量的負(fù)重或者是經(jīng)常彎腰拾物，或者是因?yàn)槟承┞殬I(yè)的原因腰部經(jīng)常有震蕩，比如經(jīng)常開(kāi)車的司機(jī)就會(huì)容易出現(xiàn)腰椎間盤突出，并且容易反復(fù)發(fā)作。針對(duì)這幾種誘發(fā)因素，要減少坐立的時(shí)間，同時(shí)要使用腰圍來(lái)把腰椎穩(wěn)定、固定住。另外就是盡量減少這種針對(duì)腰部的震動(dòng)。還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的功能鍛煉，防止椎間盤突出的癥狀再次發(fā)作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-09 4152次

• 哪些腰椎間盤突出癥需要手術(shù)
  病情分析：如果腰椎間盤突出癥有以下指征，則需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療：第一，保守治療三個(gè)月，無(wú)效或反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。第二，首次發(fā)作癥狀較為明顯，嚴(yán)重影響了患者的行動(dòng)和睡眠。第三，腰椎間盤急性發(fā)作并伴有馬尾神經(jīng)損傷癥狀，腰部疼痛劇烈，伴有下肢疼痛，感覺(jué)障礙，大小便失禁等。意見(jiàn)建議：建議腰椎間盤突出癥的患者，應(yīng)先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診，進(jìn)行查體以及相關(guān)輔助檢查，明確椎間盤突出的嚴(yán)重程度以及相應(yīng)的并發(fā)癥，然后再?zèng)Q定治療的方案。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-14 601次

• 腰椎間盤突出需要手術(shù)嗎
  病情分析：腰椎間盤突出是否需要手術(shù)，要根據(jù)癥狀和病情判斷。腰腿痛癥狀嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)三個(gè)月以上非手術(shù)治療無(wú)效，病情加重，有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者，有馬尾神經(jīng)綜合征的，以上情況可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。病程較短，癥狀較輕的首選非手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：腰椎間盤突出應(yīng)注意休息，做好腰腿部保暖，避免勞累，避免久站久坐，長(zhǎng)時(shí)間彎腰、腰部過(guò)度發(fā)力等。加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，能夠增加腰椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)。 ?
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-03-09 501次

• 哪些腰椎間盤突出癥患者需要手術(shù)治療？
  ?手術(shù)治療是治療腰椎間盤突出癥較為常用的方法，手術(shù)可以比較徹底的消除突出物對(duì)脊神經(jīng)根等周圍組織的壓迫，從而在根本上解除腰腿痛的臨床癥狀，以下幾種情況是手術(shù)的適應(yīng)癥：一、如果腰椎間盤突出癥患者癥狀很重，已經(jīng)嚴(yán)重影響生活和工作，但不能接受牽引、按摩等非手術(shù)的康復(fù)治療的患者或者是經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效的患者
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 219次

• 腰椎間盤突出癥患者需要佩戴腰圍嗎？
  腰圍可以相對(duì)的限制脊柱的活動(dòng)，通過(guò)相對(duì)制動(dòng)減少局部已經(jīng)受累的關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)疼痛，從而達(dá)到減少局部損傷性刺激，緩解疼痛的目的，所以大多數(shù)的患者都適合佩戴腰圍，但是一般不需要24小時(shí)的佩戴。腰椎間盤突出癥患者佩戴腰圍要注意以下幾個(gè)方面：一、一般只是有疼痛刺激或者是活動(dòng)狀態(tài)下腰脊椎容易失穩(wěn)時(shí)才佩戴腰圍
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 383次