問呼吸衰竭如何鑒別診斷

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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說(shuō)腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來(lái)，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對(duì)性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說(shuō)用無(wú)創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來(lái)改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來(lái)治療這個(gè)呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

  01:26
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 7752次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血?dú)夥值?，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng)，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說(shuō)說(shuō)笑笑、吃飯、睡覺，所以這個(gè)是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 16308次

• 呼吸衰竭鑒別診斷
  在確立呼吸衰竭的診斷時(shí)，應(yīng)注意與心源性肺水腫、重癥自發(fā)性氣胸相鑒別，同時(shí)急性呼吸衰竭還應(yīng)該注意與慢性呼吸衰竭相鑒別。一、心源性肺水腫，心源性肺水腫是出現(xiàn)呼吸困難，與體位有關(guān)，咳泡沫樣的血痰，用強(qiáng)心利尿劑等治療效果比較好。肺水腫的啰音多在肺底部，呼吸衰竭引起的呼吸困難多與體位關(guān)系不大，血氧分析有低氧血癥和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。二、重癥自發(fā)性氣胸，重癥自發(fā)性氣胸，如張力性氣胸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，常突然發(fā)作，伴有一側(cè)胸痛。病人緊張、胸悶，甚至心率過快、心率失常、強(qiáng)迫坐位、發(fā)紺、大汗、意識(shí)不清等。三、急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭常因腦外傷、腦炎、電擊、化學(xué)中毒等引起，呈突然發(fā)作，而慢性衰竭常因?yàn)橹夤芎头尾康难装Y加重而引起。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-30 12252次

• 呼吸衰竭的鑒別診斷
  呼吸衰竭在鑒別上主要是病因的鑒別，可以引起呼吸衰竭的病因基本上分為肺本身的病因以及肺臟以外的病因。肺本身的因素最常見的就是各種致病菌導(dǎo)致的肺部感染，其他的比如肺栓塞，肺挫傷，肺膿腫等等。肺臟以外的病因比如急性的心功能衰竭，急性的腎臟功能衰竭，多發(fā)的肋骨骨折，大量的血?dú)庑?，胰腺炎，腹腔高壓等等。呼吸衰竭是一類呼吸系統(tǒng)疾病，指的是在平靜呼吸的情況下，海平面標(biāo)準(zhǔn)大氣壓吸空氣的情況下出現(xiàn)了缺氧或者是二氧化碳的潴留，單純的缺氧稱作一型呼吸衰竭，伴有二氧化碳的潴留稱作二型呼吸衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-18 5555次

• 呼吸衰竭如何診斷
  病情分析：抽動(dòng)脈血化驗(yàn)血?dú)夥治?，如果氧分壓小?0毫米汞柱，二氧化碳分壓在正常值范圍內(nèi)，可以診斷為Ⅰ型呼吸衰竭；如果氧分壓小于60毫米汞柱，二氧化碳分壓大于50毫米汞柱，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。意見建議：針對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭，要給予高流量吸氧，糾正缺氧狀態(tài)，同時(shí)積極的治療原發(fā)病，保持呼吸道通暢，若無(wú)好轉(zhuǎn)或者進(jìn)行性加重，要給予機(jī)械通氣。針對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭，可給予機(jī)械通氣，糾正缺氧狀態(tài)，促進(jìn)二氧化碳排出。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-05-06 1003次

• 如何診斷呼吸衰竭
  病情分析：如果出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，心跳加快，心律失常，血壓下降等，都是急性呼吸衰竭的表現(xiàn)。呼吸費(fèi)力氣長(zhǎng)，煩躁，血壓升高，心率增快，都是慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)。意見建議：建議急性呼吸衰竭要及時(shí)搶救，否則會(huì)危及生命。慢性呼吸衰竭也需要及時(shí)去醫(yī)院呼吸科，因?yàn)槿绻l(fā)感染，可能會(huì)導(dǎo)致疾病加重。平時(shí)多留心觀察自己或家人，身體出現(xiàn)問題，及時(shí)就醫(yī)。
  趙吉慶 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2020-07-13 901次

• 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的鑒別
  急性呼吸功能衰竭和慢性呼吸功能衰竭，主要是發(fā)病的時(shí)間以及病情的嚴(yán)重程度上有所不同。急性呼吸功能衰竭發(fā)病急，起病急劇，同時(shí)胸悶、氣喘、呼吸困難的癥狀會(huì)非常的明顯，而慢性呼吸功能衰竭是一種慢性病，在平時(shí)的日常生活中，患者可以沒有任何明確的臨床癥狀，多數(shù)是在勞累、運(yùn)動(dòng)或者是感染等因素的作用下，會(huì)導(dǎo)致患者有
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 118次

• 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的鑒別
  急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的鑒別主要包括發(fā)病時(shí)間、發(fā)病癥狀、發(fā)病原因等。1、發(fā)病時(shí)間：在發(fā)病時(shí)間上，急性呼吸衰竭通常表現(xiàn)為突然發(fā)病，時(shí)間較短，病情迅速進(jìn)展。慢性呼吸衰竭的發(fā)病是一個(gè)慢性的過程，病情進(jìn)展相對(duì)較慢。2、發(fā)病癥狀：急性呼吸衰竭的發(fā)病癥狀主要是低氧血癥和多器官功能障礙，比如呼吸困難、發(fā)紺、嗜
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-08-08 298次