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• 老年人心衰房顫治療方法

  心衰和房顫它的發生機制不一樣。當然了，心衰的病人可能，并發有房顫的現象，也是在心臟形態，嚴重改變情況下發生的。實際上心衰和房顫之間沒有必然的聯系，它倆不是互相病因的問題。當然房顫的病人，如果控制不好的話可以加重心衰，那么心衰也可以使房顫，不容易控制。如果發生了心衰房顫，我們這時候要積極的，從兩個病的病因治療。第一個，心衰要改善心肌供血。我們要積極的防治冠心病，比如說通過支架、搭橋，改善心肌的供血或者藥物治療。對房顫病人，要嚴格控制心室率，嚴格控制血壓。這兩個治療的話有共性，也有它自己獨特的治療，不能混為一談。所以說，千萬不能把房顫和心衰治療并在一起談，我們要分開治。當然他有共性的問題，比如心衰也需要控制心室率，房顫也需要控制心室率，心衰更強調治療缺血，房顫更需要治療來控制血壓，它倆治療有共性的，也有不一樣的地方。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 5177次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6015次

• 老年人心絞痛如何治療
  第一、一般性的治療，患者要臥床休息一到三天，床邊24小時心電監護，有呼吸困難，發紺的患者給予吸氧，有煩躁不安、劇烈疼痛的患者，可以給予嗎啡，必要的時候要重復檢測心肌壞死標志物。第二、緩解疼痛，可以給予硝酸甘油口服或者靜脈滴注，變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。第三、抗凝，阿司匹林與肝素是不穩定型心絞痛的重要治療措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情心肌梗死的方向發展。第四、有條件的醫院，要行急診冠脈造影介入治療，或者擇期行冠脈造影介入治療，緩解期的檢查及長期治療方案與穩定型的勞力性心絞痛是相似的，持續性靜息心絞痛并有冠狀動脈腔內血栓形成的老年人，左心衰竭和冠狀動脈多支病變者多提示預后不良。
  語音時長 1:38”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-18 2102次

• 老年人心絞痛
  老年人心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌缺血、缺氧引起的臨床綜合征。典型的癥狀就是心前區出現絞窄樣的疼痛，一般持續三到五分鐘。由于其身體機能、體力的老化，心絞痛呈現的特點的癥狀也不一樣，有的是伴有頭痛、肩痛、牙痛、耳痛、咽喉痛、面部痛，上腹部疼痛。在治療方面和用藥方面，主要是分型用藥治療：勞累類型的心絞痛是由于勞累過度或者情緒激動引起的，是心功能紊亂導致的心肌缺血造成的，可以通過服用β受體阻滯劑，可以有效的減緩心率，降低心肌的收縮力，減少心肌耗氧量，達到緩解心絞痛的作用。繼發性心絞痛往往在病人靜息時發生，多為器質性病變引起，這是很危險的心血管的急癥患者，可以采用擴張冠狀動脈的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療，常用的是硝酸酯類藥物有硝酸甘油和消心痛。還有就是混合型的心絞痛，可在勞累時發作也可以在休息時發作，患者可以使用硝酸酯類的藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑三種藥物聯合使用。
  語音時長 1:55”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-20 6480次

• 老年人心絞痛可怕嗎
  病情分析：老年性心絞痛可以表現為胸骨后心前區的悶壓不適，在情緒激動或者是上樓的時候會加重。還有一些在安靜狀態下就會發生。意見建議：心絞痛主要是由于冠狀動脈硬化狹窄導致了心臟供血不足引起，看心絞痛是否嚴重就要看冠脈狹窄的嚴重程度。如果狹窄的厲害超過80%上，有可能會進展為心肌梗死，這個時候就比較嚴重了需要及時進行植入支架治療。
  張雯 主治醫師新疆生產建設兵團醫院

  2019-07-12 2403次

• 老人心絞痛如何治療
  病情分析：老年人心絞痛的治療，如果是在急性發作期，患者要進行休息，避免活動，盡量保持穩定的情緒，避免過度的緊張和焦慮，可以舌下含服急救藥物，比如硝酸甘油，或者速效救心丸，同時應該及時的到醫院就診，進行相關的檢查和治療。如果是在心絞痛的緩解期，應該長期規律的進行藥物治療，主要包括抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降血脂穩定斑塊，減少心肌耗氧量等。意見建議：老年人平常應該避免情緒的激動，避免熬夜，避免過度的勞累，要低鹽低脂飲食，可以攝入含膳食纖維豐富的青菜水果，控制體重。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-14 802次

• 老年人心絞痛如何治療
  老年人心絞痛的治療需要綜合考慮藥物治療、生活方式調整及必要時的手術治療。針對心絞痛，有效的藥物控制是關鍵，同時配合健康的生活方式和必要的醫療手段，能夠顯著降低心絞痛的發作頻率和嚴重程度。一、藥物治療是基礎1、硝酸甘油：作為快速緩解心絞痛的首
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-21 0次

• 老年人心絞痛如何治療
  第一、一般性的治療，患者要臥床休息一到三天，床邊24小時心電監護，有呼吸困難，發紺的患者給予吸氧，有煩躁不安、劇烈疼痛的患者，可以給予嗎啡，必要的時候要重復檢測心肌壞死標志物。第二、緩解疼痛，可以給予硝酸甘油口服或者靜脈滴注，變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。第三、抗凝，阿司匹林與肝素是不穩定型
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 446次