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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 6256次

• 臨界高血壓是高血壓病嗎

  臨界高血壓病是一個新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱之為叫臨界高血壓。因為它和高血壓病，就很接近了，叫臨界高血壓病。臨界高血壓病，在美國2019年高血壓病指南中，已經把它歸納為高血壓病，所以如果從美國，這樣一個指南的概念來指導的話，他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國，對高血壓病這樣一個概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國又會增加，將近2個億的高血壓病人群，中國有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個概念性的改變，但是能夠帶來一個意義上的改變。美國為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認識到，這一部分人群是有風險的。我們反復講高血壓病的風險，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個簡單的疾病，它是引起其他疾病的一個危險因素。所以高血壓病治療的一個概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對于高血壓病相關的危險因素，整體來講的一個控制，帶來心血管相關疾病，發生率的下降，這是我們對于高血壓病的一個認識。高血壓病其實我們知道，治療起來也不復雜，監測起來也很容易，但是要改變整個一個人群的，高血壓病帶來的危害的水平，那是很重要的。中國是心血管病相關的大國，中國每年心血管相關的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過腫瘤超過其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險因素就是高血壓，可見高血壓病，這個疾病的管理，對于整個民族，我們人類的這種健康，都是非常有意義的。所以如果認識到這么大的，一個宏觀概念來講，所以我們對高血壓病的管理要更嚴格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動，那你要特別小心了。從目前中國指南來講，對于這個級別的血壓，我們不太推薦去藥物干預治療，而是生活方式的干預。再次給大家強調，生活方式的干預，包括您生活的習慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運動，運動方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運動，要注意高血壓病預防的一個管理，你要避免過勞，情緒要穩定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習慣的一個改善。還有很重要一點，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結構是有直接相關性的，這個是已經經過，流行病學調查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國排在前幾位的。而相對來講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對偏低的，就是因為北方區寒冷，大家活動又少，同時又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發生率和發病率。所以從這一點來講，我們對于臨界高血壓病，要通過生活方式的干預來管理。中國平均一個人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當于吃一片降壓藥物帶來的效果，所以我們要控制鹽的一個攝入，這點特別要強調一下。

  

  04:48
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 5372次

• 惡性高血壓可怕嗎
  惡性高血壓也是一種比較可怕的疾病，因為惡性高血壓由于起病比較急驟，進展比較快，血壓升高非常明顯。有些患者如果不及時的治療，有可能會引起腎衰竭，另外還有可能會出現心力衰竭或者高血壓腦出血等嚴重的并發癥，所以惡性高血壓也是一種比較可怕的疾病。患有惡性高血壓的患者，首先應當完善相關檢查，并在醫生的指導下，科學規范地應用降壓藥，控制血壓，預防并發癥的發生，一旦出現并發癥，應當積極的治療，以挽救患者的生命。另外患有惡性高血壓的患者，還要注意養成良好的生活習慣，要注意低鹽低脂飲食，盡量不要吃太咸的食物，不要吃脂肪含量比較高的食物。
  語音時長 01:11”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-12 1553次

• 原發性高血壓可怕嗎
  大家不要緊張，高血壓病到了老年人由于動脈硬化，血脂、血糖異常可以導致高血壓。但是不要處于個緊張的狀態，只要做到以下幾個方面就可以預防一些不良事件的發生。第一，要保證好睡眠，不要熬夜，低鹽飲食，少吃腌制食品，每天氯化鈉應該控制在六克以內，少吃油膩食物，多吃一些含鉀的食物，例如香蕉，橘子等食物。第二，適當的做一些有氧運動，例如一些登車，跑步，散步，游泳等情況。原發性高血壓可以長期的口服降壓藥，目前應用的有五種降壓藥，應該根據自己情況而選擇。
  語音時長 1:18”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-16 2296次

• 低血壓比高血壓更可怕嗎
  病情分析：低血壓不一定比高血壓更可怕，這兩種疾病的危險程度都是一樣的，低血壓患者如果不及時治療，可能會導致出現頭暈頭痛，嗜睡，昏厥等一系列癥狀。而高血壓如果不及時控制，極有可能會導致出現暈厥，腦血栓等疾病。意見建議：不管自己有低血壓還是高血壓，應該第一時間去醫院完善檢查，然后在醫生指導下使用藥物治療。治療期間需要隨時監測自己的血壓是否異常，如有異常，需及時告知醫生。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-07-22 1503次

• 低血壓比高血壓更可怕嗎？
  病情分析：正常成人血壓90~140/60~90mmHg。臨床上，血壓≥140/90mmHg，稱為高血壓。血壓小于＜90/60mmHg，稱為低血壓。長期血壓高可以導致動脈粥樣硬化，導致心腦腎眼的靶器官損害，如冠心病、腦梗死、眼底出血、腎衰等。而長期低血壓，可致心腦腎等重要臟器灌注不足，導致組織器官缺血缺氧，可發生心腦腎缺血甚至壞死。所以低血壓和高血壓同樣都很可怕，建議患者血壓控制在合適的范圍之內。意見建議：高血壓患者，建議低脂低鹽飲食，適當運動，戒煙戒酒，控制體重達標，糾正不良生活方式，在專業醫生指導下合理使用降壓藥，定期監測血壓，建議血壓控制在適宜的范圍，避免血壓降得過低。未服降壓藥者，如血壓低，建議多飲水，適當多攝入食鹽，可予以生脈飲輔助治療，必要時α受體激動劑治療，維持血壓適宜的范圍。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-21 1901次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次

• 高血壓腦病可怕嗎
  高血壓腦病一般可怕，是一種比較嚴重的疾病，需要積極配合醫院治療。高血壓腦病是一種比較常見而且危急的神經系統疾病，患病以后有可能會危及患者的生命所以比較可怕，本病的發病原因可能與原發性高血壓有關，也有可能是繼發性高血壓的原因，患病以后可能會導致患者出現血壓升高的現象，大多數患者可能還會同時伴隨頭痛、抽
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 75次