問腦出血后是否出現腦積水
病情描述：
腦出血后是否出現腦積水
答醫生回答
趙文禮副主任醫師
濰坊市第二人民醫院神經外科
2019-03-31
病情分析：
意見建議：
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腦出血后的腦積水能吸收嗎腦出血后的這種腦積水，能不能吸收，就要從腦積水它形成的原理來看，因為腦出血之后，為什么會形成腦積水呢，一般是因為腦出血之后，血塊堵塞了它的一個循環的通路，或者是有一些炎癥或者是血塊，把它吸收的終末通路，蛛網膜顆粒一些給堵塞了，使它的循環或者是吸收產生了障礙，這樣產生的腦積水，有一部分比較輕的可以觀察等待，因為當這個血塊吸收之后，它可能循環就開始正常了，這樣的它可能就有緩解，但是有一部分腦積水，就不能緩解，所以說總是等待，有可能引起一些嚴重的并發癥。這個時候臨床醫生就建議，其實最好的一個方法，就是應用我們科的腦脊液這種治療方法，什么方法呢，就是說在他腦積水存在的時候，做一些腦脊液的治療，改良性的這種腦脊液，分腦脊液引流術，引流術之后，進行腦脊液的這種凈化，當腦脊液凈化到正常的時候，可能它的吸收，有一部分就可以吸收了，循環也被打通了，這個時候假如說沒有腦積水，拔掉管就可以出院了，假如存在腦積水，就可以再做分流手術，這樣有什么好處呢，就是既可以在腦積水存在的時候，從臨床當中，緩解腦積水壓迫的癥狀，減少他的神經功能的損害，又可以當腦積水，腦脊液完全正常的時候，很好進行分流，減少分流時候的，分流管堵塞、感染等等并發癥。
02:06
陳紅偉
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-01-08 6437次
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腦出血腦積水能吸收嗎腦出血之后有一些人可能會導致腦積水，它主要的一個原因呢，就是腦出血之后破入到腦室，這些血塊，可能會阻塞腦脊液循環的通路，所以說就分為這種，阻塞在這個腦室系統，就叫梗阻性腦積水，假如說阻塞在它的終末端，蛛網膜顆粒，有一些就叫做交通性腦積水，所以說像腦出血之后，這種急性期的形成的腦積水呢，它有一部分，到最終可以通過血塊的融化，吸收之后腦積水就會緩解，所以說這個問題呢，有一個誤區是什么？不是腦積水能不能吸收，是腦積水形成的這個原因，也就是這個血塊能不能吸收，假如說血塊吸收融化之后，解除了梗阻，腦積水也自然會好轉。這也涉及到一個治療，當這個急性期的時候，腦出血，形成腦積水的急性期的時候，這個時候進行腦脊液的引流，長時間的引流，引流之后，過一段時間腦脊液變得很干凈了，血塊吸收了，這個時候再看患者有沒有腦積水，但是很多醫院它不能，保持這個腦脊液長期的引流，所以說導致這個疾病，不能很好地治療，在引流期間又出現了感染，原先是一個短期的腦積水，導致了這種嚴重的顱內感染。所以說危及到患者的生命，所以說在急性期，怎樣很好地保持腦脊液引流，而平穩的度過這個期間，最終假如說沒有腦積水，就可以把分流管拔掉，有一些是到后期了，是這個蛛網膜顆粒堵塞了，形成交通性腦積水，這個時候呢，就需要進行腦脊液的，這種分流手術，多數可以獲得很好的效果。
02:45
陳紅偉
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-05-10 2686次
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腦出血后是否出現腦積水腦出血以后，確實是有可能出現腦積水的，但并不是所有的都出現，只是有這種幾率，特別是腦出血以后，如果血腫破入腦室，導致出現腦室筑型和血性腦脊液的話，出現腦出血的幾率會更高一些。首先在急性期，如果血塊引起三腦室、四腦室和中腦導水管的梗阻，會引起急性梗阻性腦積水，表現為突然的顱內壓增高，劇烈頭痛頻繁，嘔吐，通過顱腦ct就可以確診檢查。明確以后，是需要做腦室外引流處理的，否則會因為顱內壓的過高，而誘發腦疝危及到生命，而后期也可以因為血性腦積液導致的蛛網膜顆粒堵塞，而形成交通性腦積水，這種積水主要是表現為全腦的腦室增大，也可以出現顱內壓的增高，但是一般發展比較緩慢，但是如果不進行處理的話，是會持續加重的，最終會影響腦功能，影響也是非常大的，所以也有必要治療。在檢查明確以后，可以進行腦室分流手術，通過手術將腦內過多的腦脊液，引流到其他的腔隙，從而起到減少腦脊液的作用。語音時長 1:36”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2019-01-09 2583次
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腦出血后預防腦積水腦出血之后，預防腦積水的方法有很多，但是也一定要根據患者具體的情況進行具體對待。一般來講，如果只是非常局限性，單純的腦出血，一般在術后并不需要去預防腦積水的發生，這種一般不會因為循環通路受阻而形成腦積水。而如果是蛛網膜下腔出血，或者是腦室內出血以及腦出血相對彌散，形成了更大面積的腦出血，這種往往就要預防的后期腦積水的形成。一開始一般都是可以定期進行腰椎穿刺，釋放血性腦脊液進行治療，如果確實有相對效果，后期還可以進行腰大池持續引流的方式來預防腦積水。而且還有一個非常重要的就是積極的治療原發病，只有把原發病及時進行治療，后續的這些操作才能夠更順利的進行。語音時長 01:11”
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-10-27 1955次
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腦出血后多久會出現腦積水腦出血后出現腦積水一般是由于腦脊液循環受影響引起的。如果腦室系統完全梗阻如三腦室的出血，一般在24小時左右可能會出現腦積水。如果是不完全性的梗阻，如側腦室的出血，一般在一到三天可能會出現腦積水。出現腦積水病人往往會顱內壓增高，病情加重，要考慮給予手術治療。
代福存
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-01-02 3602次
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腦出血后都會有腦積水嗎腦出血之后這個并不是所有人都會有腦積水的，腦出血只是腦積水的一個高危因素，有很多的腦出血是沒有腦積水發生的。比如說腦出血比較小量，而且沒有破入腦室，臨床癥狀也不嚴重，沒有造成患者昏迷，像這種情況下是不會有腦積水的。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-02-16 1401次
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腦出血后是否出現腦積水腦出血以后確實是可以出現腦積水的，但不是所有的腦出血都會出現腦積水，而只是有一部分出現，特別是腦出血破入腦室導致腦室鑄型和血性腦脊液的，引起腦積水的可能性會更高一些。這有兩種原因，在腦出血的急性期可以因為血塊而導致出現三腦室和四腦室的梗阻，從而形成梗阻性腦積水，而在后期會因為血性腦脊液而導致出現蛛網
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2018-12-28 1915次
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腦出血后多久會出現腦積水腦出血后在急性期和后期都可以出現腦積水。所以出現的時間也不一樣，這兩種腦積水出現的機制和病因是不一樣的。急性期的腦積水是梗阻性腦積水，而后期腦積水是交通性腦積水。
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-07 4105次
