問下咽癌晚期如何用放療減輕疼痛

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• 下咽癌晚期癥狀

  晚期下咽癌的癥狀，那就比較典型、比較復雜了，比如頸部包塊、吞咽困難，然后聲音嘶啞、呼吸困難、痰中帶血，都是可以是他的晚期的一些表現。下咽癌也是惡性程度很高的腫瘤，不太容易早期發現，往往發現的時候，都是頸部有大包塊了，吞咽困難、嗓子疼、聲音啞，這樣才來看病，來看病一診斷，就是晚期下咽癌，是比較特征的表現。

  

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  劉良發 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-15 15406次

• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

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  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42361次

• 下咽癌晚期如何用放療減輕疼痛
  下咽癌晚期臨床上認為是不可治愈的，因此它的治療目標也就是減輕患者痛苦，提高患者生活質量。當患者出現局部疼痛比較明顯的時候給予姑息性放療，以控制疾病的進展，甚至使病灶變小，從而減輕患者的疼痛。對于放射劑量的把控，要行相關的影像學檢查評估病灶的大小，位置以及與周圍神經的關系，根據病灶的體積來進行相應的放療劑量調整，放療過程中應該注意患者的一般表現，盡可能的降低放療所導致的并發癥，從而能夠達到提高患者生活質量的目標。
  語音時長 01:11”
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-02-12 2248次

• 下咽癌晚期如何護理
  下咽癌晚期臨床上認為是無法治愈的，因此它的護理主要注意飲食以及評估患者的疼痛。飲食上由于下咽癌晚期可能會影響食管，因此這時候以流質和半流質飲食為主，尤其給予姑息性放療和化療的患者對消化道功能也有一定的影響，因此以清淡飲食為主。下咽癌由于出現周圍的侵犯，這時候患者會出現明顯疼痛癥狀，應該給相應的止痛藥物應用。當然有時候給予姑息性放療也能取得較好的止痛效果，尤其出現頸椎轉移的患者放療止痛效果非常明顯。
  語音時長 01:13”
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-02-13 1972次

• 下咽癌晚期如何護理
  病情分析：晚期下咽癌累及到喉部會引起呼吸困難的癥狀，這是要做相應的氣管切開，保持氣道通暢。需要做好氣管套管的清潔和護理。如果晚期下咽癌累及到下咽和食道會影響進食，這時候就需要及時的使用胃管，要幫助患者進食，達到延長患者生命的目的。意見建議：為了預防下咽癌，首先要戒除煙酒，要注意豐富的飲食，補充維生素A和多種微量元素，還要減少電離輻射和有害化學物質的接觸，改善高危人群工作的環境。
  宋曉燕 主治醫師青海省人民醫院

  2020-07-03 1401次

• 如何減輕鼻咽癌放療期間疼痛癥狀
  病情分析：第1，在放療期間，建議經常用生理鹽水沖洗鼻腔，一般建議每天沖洗2~3次；第2，在飲食方面，建議清淡一些，多吃高蛋白食物；第3，如果疼痛癥狀比較重，可以考慮口服止痛藥進行對癥治療。意見建議：鼻咽癌患者在日常生活當中，建議不要抽煙喝酒，不能過度疲勞，不要劇烈運動，根據身體狀況量力而行。在治療結束以后，需要長期規律復查，觀察治療效果。
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2021-03-28 703次

• 癌癥晚期如何減輕疼痛
  癌癥晚期患者，可以打一些止痛針，或者是吃一些止疼片來減輕疼痛，癌癥晚期的患者由于身體各個器官的功能都失去了正常的調節功能，癌細胞異常的增生，會不斷的牽拉周圍的肌肉神經導致疼痛。癌癥患者一定要保持一個樂觀積極向上的心態，配合醫生的治療，同時要
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次

• 放療會減輕癌性疼痛嗎
  一般來說在醫院的臨床上，癌性疼痛是腫瘤患者最痛苦的原因之一。而在經過放療的治療過程當中，可以對患者的癌細胞有一些控制，同時會產生一些好的效果。癌細胞得到控制后，患者的疼痛就會有所減輕，但是不會完全的消失。所以還是需要使用止痛類的藥物，來進行緩解癌性疼痛的治療。對于輕度的癌性疼痛，可以使用非甾體類的藥
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 295次