問肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些

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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。

  

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  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17469次

• 肺結(jié)核的癥狀有哪些

  肺結(jié)核最常見的癥狀就是發(fā)熱，多數(shù)病人會出現(xiàn)低熱，其主要特征是每天午后低熱，第二天早上熱退，所以又稱為潮熱。第二種臨床表現(xiàn)就是咳痰，在發(fā)病初期一般不會出現(xiàn)明顯的咳痰癥狀，但是有些病人會有少量的白色黏液，隨著病情的加重和病變的擴大，咳痰的癥狀會更加嚴重，痰量也會增加，如果同時存在其他致病菌感染的情況就會出現(xiàn)黃膿痰，同時還會出現(xiàn)全身的癥狀，像發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。另外一個癥狀就是咳嗽，肺結(jié)核早期會有咳嗽的癥狀，通常是干咳，如果早期能控制癥狀一般不會使病情變化，也不會影響正常的工作和生活，如果沒有及時的治療可使病情進一步擴散，還可加重咳嗽的癥狀。如果是伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核，還有可能是嗆咳，甚至是呼吸困難，對身心都有很大的危害。

  

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  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-10-27 2925次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和胸部x線，與許多疾病相類似，不同類型的肺結(jié)核，應(yīng)該與其相似的疾病相鑒別。一、原發(fā)性肺結(jié)核、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，應(yīng)該與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱膈惡性腫瘤等疾病相鑒別；如果胸部x線片僅顯示肺內(nèi)病灶，而肺門淋巴結(jié)不腫大時，則應(yīng)該與各種非結(jié)核性肺部炎癥相鑒別；如果原發(fā)病灶出現(xiàn)干酪壞死和空洞時，需與肺膿腫相鑒別。二、血行播散型肺結(jié)核，從影像學改變出發(fā)，應(yīng)該與非結(jié)核肺部感染、支氣管肺泡細胞癌，肺淋巴管癌和彌漫性肺間質(zhì)纖維化相鑒別。三、繼發(fā)性肺結(jié)核，肺內(nèi)表現(xiàn)為滲出病變時，應(yīng)注意與各種細菌性肺炎相鑒別。
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  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 3416次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  一般來說，肺結(jié)核應(yīng)當與以下一些疾病進行鑒別：1、肺炎，主要與繼發(fā)性肺結(jié)核進行鑒別。2、慢性阻塞性肺疾病多表現(xiàn)為慢性咳嗽，少有咯血，冬季多發(fā)急性加重期可以有發(fā)熱。3、支氣管擴張，有慢性反復(fù)咳嗽咳痰，多有大量膿痰，常反復(fù)咯血。4、肺癌，肺癌多有長期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦等癥狀。5、肺膿腫，多有高熱、咳大量膿臭痰。6、縱隔和肺門疾病，原發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)該與縱隔和肺門疾病進行鑒別。7、其他疾病，由于肺結(jié)核常有不同類型的發(fā)熱，因此需要與傷寒、敗血癥、白血病等發(fā)熱性疾病進行鑒別。
  語音時長 1:27”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 5072次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結(jié)核的鑒別診斷包括細菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機化性肺炎等。應(yīng)該綜合影像學的表現(xiàn)、炎癥指標、腫瘤標志物以及痰病原學檢查等進一步鑒別。意見建議：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應(yīng)該鑒別結(jié)核，應(yīng)該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗等進一步明確，一旦確診結(jié)核應(yīng)該早期、規(guī)范、聯(lián)合開始抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 1002次

• 肺炎肺結(jié)核怎么鑒別診斷
  病情分析：通常所說的肺炎為細菌性肺炎，最常見的致病菌為肺炎鏈球菌；肺結(jié)核的致病為結(jié)核分枝桿菌。意見建議：肺炎與肺結(jié)核的鑒別診斷主要見于以下幾個方面：第一，臨床表現(xiàn)：肺炎通常起病急驟，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳黃膿痰；肺結(jié)核病程多呈慢性，典型肺結(jié)核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗，部分患者還可出現(xiàn)咯血；第二，胸部影像學表現(xiàn)不盡相同；第三，對抗菌素治療的反應(yīng)不同。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-04-15 1701次

• 肺結(jié)核的診斷和鑒別
  診斷，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷：1，原發(fā)綜合征應(yīng)與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌相鑒別。2，急性血行播散型肺結(jié)核，應(yīng)與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3，浸潤型肺結(jié)核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 294次

• 肺氣腫與肺結(jié)核的鑒別診斷
  兩者誘發(fā)因素不同，具體鑒別點如下：1、臨床表現(xiàn)不同。肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上患者可有反復(fù)咳嗽，咳痰，氣喘，稍有活動后氣喘以及呼吸困難明顯加重。而肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)主要是以午后低熱，咳嗽，咯血，胸痛，四肢乏力，盜汗，消瘦，食欲減退等臨床表現(xiàn)。2、誘發(fā)因素不同。肺氣腫主要是由于一些慢性呼吸系
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-09-09 1974次