問帶狀皰疹遷延的神經痛如何治療

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• 帶狀皰疹后神經痛如何治療

  首先如果是早期的，跟皰疹同時發作的帶狀皰疹神經痛，我們一邊抗病毒，一邊進行疼痛的治療。這個時候的治療可以用神經阻滯，就是神經的根上，因為它有病毒、有炎癥，我們可以進行消炎，同時對于皮下長泡的地方可以進行阻滯，這是早期的治療。對于時間比較長的，我們可以根據是哪一個神經根受侵犯，對這個神經根進行阻滯或者是調理。現在我們有刺激儀，可以對神經進行長期的脊髓電刺激，來解除帶狀皰疹引起的神經痛。所以說只要是早期的患者，甚至說一年兩年之內的患者，我們還是有把握來治愈的。

  

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  何明偉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-09-04 8154次

• 帶狀皰疹后神經痛如何治療

  帶狀皰疹后神經痛在得了帶狀皰疹的病人中非常高發，病人隨著年齡的增加，這個比例是逐漸增高的，如果說是50歲的人得了帶狀皰疹，有一半的人可能留后遺神經痛，到70歲這個比例可以高達70%，是隨著年齡的增加成正比的，疼痛的持續時間也是跟年齡相關的，帶狀皰疹后神經痛的定義就是指帶狀皰疹的皮疹愈合后，疼痛持續時間超過一個月，我們就可以定義為帶狀皰疹后神經痛，這個是最新的定義，帶狀皰疹后神經痛，病人往往已經有痛覺敏化這樣的一個特點，也叫觸誘發痛，痛覺過敏等等這些名詞，就是這種正常的刺激，在這種病人身上，引起過強的疼痛反應，比如說有的人不敢穿衣服，衣服一碰就疼，正常情況下，咱們衣服刺激不會引起疼，天天穿衣服，但是這樣的衣服不敢穿衣服，確實有的病人你看他很可笑，好像在家里頭就盡量光著，不穿衣服，甚至睡覺的時候不敢蓋被子，做一個撐子，給病人撐起來，被子蓋到撐子上面，就是到這種嚴重的這個痛覺過敏的地步，這痛覺過敏說明什么呢，說明病人有了中樞敏化，疼痛的記憶到了中樞。所以我們在治療上就要用一些去中樞敏化的藥物，后遺神經痛的治療，一方面要修復神經，病毒破壞了神經的髓鞘，我們要繼續修復，修復神經是一方面，另外去掉中樞敏化，我們用一些去中樞敏化的藥物，比如說鈣通道調節劑、加巴噴丁、普瑞巴林這類藥物，抗抑郁藥物等等都非常重要，實際上這個帶狀皰疹后神經痛的治療，在國際上和在我們國家都有一些指南，指南的一線推薦藥物，就是抗抑郁藥，抗癲癇藥，也就是鈣通道調節劑，再有一個局部用藥，局部用藥實際上是指的利多卡因的貼劑，利多卡因貼劑今年在我們國家是剛剛上市的，目前是屬于醫保外自費藥，比較貴，但是這個貼劑還是比較有效的一個藥物，帶狀皰疹后神經痛的治療，是一個綜合性的治療，除了我說的以下這幾個一線推薦的藥物，還有一些其他的方法，像這個射頻，神經毀損，這些要有經驗的醫生來做，要住院在影像引導下來做，特別嚴重甚至這個神經刺激，神經刺激器這樣的都可以用上的。

  

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  劉秀芬 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-09-18 26650次

• 帶狀皰疹遷延的神經痛如何治療
  帶狀皰疹后遺神經痛可以選用多種方法。三環類抗抑郁藥，如阿米替林、地昔帕明和多塞平都是治療帶狀皰疹后遺神經痛各個時期疼痛的重要藥物。阿米替林開始小劑量服用，可以逐漸增加劑量直到疼痛控制或者是達到最大劑量。60歲以上的患者需要注意，要減少服用劑量。在發病的前6個月早期使用阿米替林，能夠有效的縮短帶狀皰疹相關性疼痛的持續時間。抗癲癇藥加巴噴汀和普瑞巴林可以協同三環類抗抑郁藥的止痛效果，是慢性疼痛治療的基礎用藥。
  語音時長 01:14”
  王珊珊 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-01-22 1410次

• 帶狀皰疹后遺神經痛如何治療？
  帶狀皰疹它是由水痘帶狀皰疹病毒感染造成的，如果在發病的三個月后仍然伴有明顯疼痛的話，我們就稱為帶狀皰疹后遺神經痛。這種情況如果疼痛比較輕中度的話，可以選擇口服藥物的辦法進行治療，比如可以選擇加巴噴丁膠囊，普瑞巴林膠囊等來緩解癥狀進行治療。如果癥狀比較重，吃藥物難以控制，我們可以進行一些理療，針灸甚至行一些手術治療。比如說神經阻滯的辦法，或者是止痛泵，采取這些方法來緩解疼痛，提高患者的生活質量，同時患者要注意休息放松心情，注意保暖，這樣的話，病情能夠恢復的更加快一點。
  語音時長 01:14”
  徐學超 主治醫師中國人民解放軍第107醫院

  2018-05-18 8877次

• 帶狀皰疹神經痛如何治療
  病情分析：帶狀皰疹神經痛要及時到醫院疼痛科做治療。通過局部注射麻藥，維生素B12以及曲安奈德等藥物，來營養神經，消除炎癥同時也達到止疼的效果。還要積極吃些抗病毒藥物，止疼藥物。輔助營養神經藥物。抗病毒可以吃伐昔洛韋，止疼的吃加巴噴丁。營養神經的可以吃谷維素，維生素B1。聯合用藥效果會更好。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：帶狀皰疹后遺神經痛是比較難治愈的，所以有癥狀就要及時治療，不要錯過最佳治療時間。越早治療，恢復的越好。平時注意休息，給足水分，吃些易消化的食物。禁忌吃油膩食物，海鮮。禁忌辛辣。
  張敬梅 主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-07 1203次

• 帶狀皰疹后的神經痛如何治療
  病情分析：帶狀皰疹出現的神經痛，一般主要進行營養神經的治療，比如口服甲鈷胺膠囊，也可以口服普瑞巴林等止痛治療。而形成疼痛原因，一般主要是由于局部神經出現了損傷。意見建議：在進行相應的治療同時需要注意休息，保持情緒穩定，這樣也有利于帶狀皰疹神經痛的恢復，平時也可以使用熱毛巾敷一敷。
  許光倉 主任醫師鎮江市中醫院

  2020-04-11 901次

• 帶狀皰疹遷延的神經痛如何治療
  帶狀皰疹遷延的神經痛一般需要在醫生指導下服用維生素B1藥物進行治療，還可服用利多卡因藥物進行治療，可以起到營養神經的效果，也可以起到止痛的作用，也要結合局部熱敷或者是按摩的方式，可以起到輔助的治療。藥物治療期間要按醫囑服用藥物，避免私自停藥
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2024-08-23 0次

• 帶狀皰疹后神經痛如何治療
  按照教材的建議只能是帶狀皰疹后一個月以上的疼痛稱之為帶狀皰疹后神經痛，但是也有其他文獻認為是三個月也有認為是六個月的，目前的觀點還是認為一個月以上稱之為帶狀皰疹后神經痛。治療主要有三點：第一，口服類藥物，之前也介紹過口服的，比如說布洛芬、普瑞巴林、卡馬西平、甚至曲馬多或是嗎啡的類似物，這類的藥物起到
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-01-21 299次