問青光眼手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
病情描述:
青光眼手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
青光眼患者手術(shù)治療也是有風(fēng)險(xiǎn)的,例如有可能在手術(shù)后出現(xiàn)惡性青光眼,形成白內(nèi)障,以及出現(xiàn)低眼壓等,因此患者在手術(shù)前是要做充分的檢查,明確手術(shù)指征后才能決定做手術(shù)治療的,術(shù)后也要密切觀察,出現(xiàn)并發(fā)癥要及時(shí)進(jìn)行處理。
意見建議:
對(duì)于早期青光眼患者,通常可以使用藥物進(jìn)行治療,例如常用降眼壓的滴眼液治療,常見的有鹽酸卡替洛爾滴眼液,酒石酸溴莫尼定滴眼液,布林佐胺滴眼液等。
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青光眼手術(shù)治療方法青光眼的手術(shù),種類也是非常多的,那么在臨床上,我們就給它歸納為兩大類,一類的手術(shù),它的降壓原理,是以減少房水生成,為降壓原理,這類的手術(shù),比如說包括睫狀體光凝,或者睫狀體冷凍手術(shù),一般來說它是適用于,晚期青光眼,或者是難治性青光眼,另一類手術(shù),它的這個(gè)原理,是增加了這個(gè)房水的流出。這類手術(shù),又分為兩大類手術(shù),第一類手術(shù)是增加了,房水的內(nèi)循環(huán),就是我們最常見的,閉角型青光眼的早期,如果這時(shí)候房角還沒有,僅僅是狹窄,或者是房角關(guān)閉的范圍,小于180度,我們考慮可以給他做一個(gè),虹膜根部切除術(shù),或者是我們用激光的方法,做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù),是讓前后房的壓力達(dá)到平衡。另一種就是我們常說的,小梁切除術(shù),也就是濾過,外濾過手術(shù),那這個(gè)手術(shù)的原理就是,如果房角狹窄超過了180度,或者是對(duì)于一些開角型青光眼,局部用藥已經(jīng)達(dá)不到,降低眼壓的作用了。那么我們就要通過手術(shù),建立一個(gè)外通道,讓我們的這個(gè)房水,經(jīng)過我們建立的通道,直接流到眼睛外面去,這類手術(shù)的特點(diǎn),它降壓效果是非常明顯的。但是這個(gè)手術(shù),有一定的失敗性,因?yàn)槲覀兊娜耍际怯凶杂缘模覀兿氲煤芎茫覀兪窍虢⒁粋€(gè)通道,讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用,或由于這種炎癥的粘連,我們建立的通道,往往在后期,會(huì)被這種疤痕所封閉住,導(dǎo)致了這種手術(shù)的失敗。02:13
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青光眼好治嗎青光眼這個(gè)疾病,是一旦確診了,它就是一個(gè)終身疾病,那青光眼的患者,一定要有良好的一個(gè)依從性,一定要聽從大夫的指揮,不要隨意的這種加減,青光眼的用藥。另外青光眼的患者,一定要做好定期的隨訪,要堅(jiān)持去到醫(yī)院去測量眼壓,堅(jiān)持去查視野,因?yàn)榍喙庋鄣幕颊撸皇茄蹓嚎刂圃谡7秶鷥?nèi),就安全了,而青光眼的患者,特別是晚期青光眼的患者,他都有自己的靶眼壓,只有把這個(gè)眼壓,控制在靶眼壓之下,對(duì)于青光眼的患者才是安全的。所以青光眼的用藥,或者青光眼的這種診斷標(biāo)準(zhǔn),是沒有一個(gè),就是衡量的標(biāo)準(zhǔn)的,但是你只要把你的眼壓,降低在靶眼壓之下,你的視野隨訪,視野缺損沒有再進(jìn)一步的增加,就說明你的青光眼是控制得好的。但是對(duì)于青光眼,在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,已經(jīng)出現(xiàn)了視野缺損,或者是已經(jīng)造成的,這種視力損害,這個(gè)是無法修補(bǔ)的,所以我們對(duì)于青光眼的治療,僅僅是能起到一個(gè),延緩它的治療,或者是起到一個(gè)剎車的作用,而不能起到一個(gè)倒車的作用。但是如果青光眼的患者,能夠堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持治療,絕大部分的青光眼患者,還是能夠控制得好的,還是能夠終身保持有,良好的視功能的。02:01
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青光眼手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎青光眼手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),但是它的風(fēng)險(xiǎn)一般僅僅會(huì)導(dǎo)致眼部的損害,對(duì)于人的生命一般來說沒有太大的影響。青光眼手術(shù)是一種局部的器官手術(shù),采用的麻醉方式是表面麻醉,也屬于局部麻醉的一種,通常來說局麻手術(shù)安全性更高,因?yàn)榛颊哂腥魏蔚牟贿m,可以主動(dòng)的表述,醫(yī)生可以根據(jù)患者的表述及時(shí)的做處理。青光眼手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn),就是眼部的并發(fā)癥,比如淺前房,惡性青光眼,對(duì)視力的損害等,通常大部分患者都能夠很好的耐受青光眼手術(shù)。語音時(shí)長 01:09”
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青光眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)臨床上青光眼手術(shù)我們往往采用小梁切除術(shù),其主要降壓機(jī)理是濾過泡的外引流作用,通過切除部分Schlemm管及小梁網(wǎng)組織將房水也流到濾過區(qū),由于手術(shù)是在顯微鏡下操作,損傷組織輕微,操作準(zhǔn)確,組織層次清晰,濾過區(qū)為雙瓣覆蓋,濾過泡壁厚而堅(jiān)實(shí)減少濾過泡破裂的遠(yuǎn)期感染等并發(fā)癥。但是手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn),比如術(shù)中感染,術(shù)后淺前房濾過泡漏,還有就是產(chǎn)生的低眼造成了脈絡(luò)膜脫離等,所以在術(shù)后我們常常需要每天查房監(jiān)測眼壓,觀察眼部情況,以免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。語音時(shí)長 1:18”
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青光眼手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)病情分析:青光眼手術(shù)技術(shù)比較成熟,安全性比較好,但是仍然有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),例如常見的有淺前房濾過泡滲漏,脈絡(luò)膜脫離,睫狀環(huán)阻滯性青光眼等。意見建議:青光眼患者手術(shù)后是需要嚴(yán)密觀察病情變化,一旦有出現(xiàn)并發(fā)癥的趨勢,及時(shí)進(jìn)行干預(yù),通過藥物治療或者再次手術(shù)治療,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥影響視力。
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青光眼手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎病情分析:任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn),而青光眼的術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)來說會(huì)多一些,特別是對(duì)于青光眼晚期,難治性青光眼如新生血管性青光眼、多次手術(shù)后眼壓仍不能控制的。術(shù)前眼壓高難以控制的,外傷導(dǎo)致的等,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。意見建議:這些類型的青光眼藥物治療效果更差,如果不行手術(shù)治療,更難以挽救殘存的視功能。
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青光眼手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)跟具體手術(shù)類型和患者自身情況有關(guān)。虹膜切除術(shù)可能會(huì)引起前房出血,引流手術(shù)可能引起角膜損壞,而小梁切除術(shù)可能引起眼內(nèi)出血。術(shù)后保持臥床靜養(yǎng),減少頭部運(yùn)動(dòng),保證頭部穩(wěn)定,避免大笑和大聲咳嗽。避免使用手機(jī)電視等電子產(chǎn)品,使用閱讀器輔助閱讀。平時(shí)控制飲水量。
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青光眼風(fēng)險(xiǎn)大嗎青光眼的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的,這個(gè)疾病的致盲率是非常高的,僅次于白內(nèi)障,而且這個(gè)疾病不可逆,目前來說也沒有治愈的方法,所以這些都增加了青光眼的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)青光眼之后一定要盡快的去醫(yī)院就診,讓醫(yī)生看看是原發(fā)性的青光眼還是繼發(fā)性的青光眼,看看是開角型的青光眼還是閉角型青光眼,一定要對(duì)因?qū)ΠY的進(jìn)行治療。繼發(fā)性青光