問急性硬腦膜下血腫如何治療

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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7610次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9984次

• 急性硬腦膜下血腫如何治療
  急性硬腦膜下血腫，一般是嚴(yán)重的頭部外傷引起，頭部受外傷以后，造成顱內(nèi)血管破裂出血，血液積存于硬腦膜內(nèi)下腔形成血腫，血腫形成的時間一般是三天之內(nèi)。急性硬腦膜下血腫病人，可以出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，甚至是出現(xiàn)昏迷，要做下顱腦ct的檢查，病人如果意識清楚，顱腦ct檢查血腫較小，中線結(jié)構(gòu)沒有明顯移位，可以給予保守治療，應(yīng)用止血、止痛、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)支持、脫水等藥物，期間要密切注意觀察病人的生命體征及瞳孔意識變化，如果出現(xiàn)病情變化，要及時的復(fù)查顱腦ct，如果病人出現(xiàn)昏迷顱腦ct檢查血腫量較大，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，要考慮給予開顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫，必要時考慮給予去骨瓣減壓。
  語音時長 01:41”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-29 1701次

• 急性和亞急性硬腦膜下血腫如何治療
  硬膜下血腫根據(jù)其外傷后出現(xiàn)時間的長短，可以分為急性硬膜下血腫，外傷后三天之內(nèi)出現(xiàn)，亞急性硬膜下血腫外傷后三天到三周，慢性硬膜下血腫三周以后出現(xiàn)。急性硬膜下血腫要看出血量的多少及病人的意識情況，如果出血量較少，病人意識清楚，可以考慮給予保守治療，應(yīng)用止血、止痛、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)支持等藥物治療，期間要密切注意病人的瞳孔、意識和生命體征變化。如果急性硬膜下血腫，病人昏迷、出血量較大、CT檢查中線結(jié)構(gòu)有明顯移位，要考慮給予開顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫，必要時給予減壓。亞急性硬膜下血腫，如果出血量較少，病人意識清楚，可以考慮給予保守治療，可以飲用阿托伐他丁鈣片觀察病情變化，如果出血量較大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)或者給予內(nèi)鏡下血腫清除手術(shù)。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:41”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-03 2024次

• 急性和亞急性硬腦膜下血腫如何治療
  有明顯顱內(nèi)壓增高、意識障礙、偏癱、失語的患者，應(yīng)及時行手術(shù)治療，ct顯示血腫壁厚有包膜增強(qiáng)及鈣化者。應(yīng)行骨瓣開顱血腫清除術(shù)，血腫液化良好者可行血腫穿刺沖洗引流術(shù)，手術(shù)癥狀輕微，意識清醒，幕上血腫低于30毫升的患者，可在動態(tài)ct室下行非手術(shù)治療。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-20 1202次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導(dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進(jìn)行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進(jìn)行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1303次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫，這個一般情況下傷情比較重，很多都是鑒于一些車禍外傷的，這種情況下的臨床表現(xiàn)，一般有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，肢體麻木無力，言語功能障礙等等一些情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-27 1991次

• 急性硬腦膜下血腫嚴(yán)重
  急性硬膜下血腫是非常嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn)形式。這個多見于車禍以及暴力損傷之后導(dǎo)致的硬膜下出血的表現(xiàn)。1、它會造成嚴(yán)重的臨床癥狀，比如說頭暈頭痛，肢體麻木無力，言語功能障礙，甚至在短時間內(nèi)會出現(xiàn)意識障礙，昏迷等等，也就表現(xiàn)為刺激不應(yīng)，叫不醒，這種情況下，如果在極短時間內(nèi)出現(xiàn)這種情況，一定要注意是否出現(xiàn)腦
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-21 2224次