問老年抑郁癥和自身軀體疾病如何治療

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• 老年抑郁癥可以引起房顫嗎

  老年抑郁癥屬于心理和精神方面。房顫是血壓和心率和動脈硬化沒控制好造成的，尤其是血壓和動脈硬化10年以上的時間，導致的房顫。說房顫和抑郁之間沒有任何的之間的直接的聯系。當然有些房顫病人，因為有反復的不舒服，病人尤其得到醫生的正確指導會導致他的心理問題，或者說他的精神問題加重。所以說，遇到這樣的情況下怎么辦。首先，要把房顫的病人的這個心室率和血壓控制好；其次，跟病人把這個病因直接的關系講清楚。我相信對一些抑郁，就房顫合并抑郁病人來說是有好處的。當然抑郁和房顫真的沒有直接的關系。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2565次

• 抑郁癥最佳治療方法

  抑郁癥最佳的治療方法還是心理治療為好，對于輕中度的抑郁患者，可以采用心理治療加中醫中藥，對于中度以上程度的抑郁癥，最好應用西藥治療或者心理治療加西藥治療并用，心理治療包括認知行為治療、人際關系治療、音樂療法等等，視病人的情況而定，藥物治療主要有選擇性，五羥色胺再攝取抑制劑，代表藥有舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等等，還有五羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥有文拉法辛和度洛西汀，還有米氮平，米氮平對于抑郁兼有失眠的患者療效較好，三環類、四環類抗抑郁藥是老的抗抑郁藥，由于副反應多，目前臨床上應用已經很少了，具體應用哪一類抗抑郁藥要根據患者的臨床癥狀進行選擇，最好請專業的醫生，請專業的醫生來幫助我們選擇藥物，抗抑郁藥的應用具有個體化治療，從小劑量開始，以最小的有效劑量達到最佳的效果，劑量逐漸增加，并且需要足量，足療程的治療，一旦應用抗抑郁的西藥，療程至少在半年以上甚至更長，患者不可因為癥狀得到改善自行停藥，減藥，那樣會使癥狀反跳，治療效果失敗，為治療增加難度，除了藥物治療，還有一些物理治療方法，經顱電刺激可以改善，患者的抑郁情緒，中醫中藥治療在抑郁癥的治療上有特殊的優勢，像中藥的加味逍遙散、血府逐瘀湯，均有改善情緒的作用，進行穴位按摩、針灸治療也可以改善患者的臨床癥狀，治療抑郁癥是一個長期的過程，因為這個疾病非常容易反復，所以一定要遵醫囑堅持治療，才能夠完全緩解癥狀，減少復發。

  

  04:11
  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 117063次

• 老年抑郁癥對軀體疾病會影響
  抑郁癥是全身性的疾病，不僅表現為精神狀態的異常，一系列的病理生理和心理改變對軀體疾病帶來不良影響，老年人患各種軀體疾病的比例比較高，所以說老年人患抑郁癥以后又會影響軀體疾病的療效和預后。高血壓患者患抑郁癥，患腦卒中的可能性上升接近三倍，可以看出來，抑郁顯然是卒中危險因素，對大批腦卒中患者一些隨訪發現，抑郁癥狀和腦卒中患者的死亡率增加有關系。對于心血管疾病的影響也有類似的一些發現，有抑郁的患者發生缺血性心臟病的危險性高，其中致命型缺血性心臟病的風險增高了1.5倍，他們死于心血管疾病，發生心肌梗死以及心絞痛的機會也會普遍的增加，其中抑郁癥癥狀越重，與心血管的影響也就越大。對于心肌梗死后的患者，開展的一些研究發現，伴有抑郁癥的患者，病后半年死亡率是不伴有抑郁癥患者的四倍，通過研究發現抑郁癥可以引起植物神經紊亂，造成血小板聚集，膽固醇高密度脂蛋白升高，血液黏度增加等等，都可能會影響軀體的變化。
  語音時長 1:54”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-22 3398次

• 伴有軀體疾病的抑郁癥的治療
  伴有軀體疾病的抑郁障礙，它的抑郁癥狀，可以是腦部疾病的癥狀，比如腦卒中，尤其是左額葉和額顳側的卒中，也可能是軀體疾病的一種新興的反應。也可能是軀體疾病誘發的抑郁障礙，軀體疾病和抑郁癥狀同時存在，相互影響，抑郁障礙常常會加重軀體疾病，甚至使軀體的疾病惡化，導致死亡，比如冠心病、腦卒中、腎病綜合征、高血壓等，軀體疾病，也會引起抑郁癥狀的加重，所以有效的控制軀體疾病，并且積極的治療抑郁。抑郁障礙的治療，可以選用不良反應少，安全性高的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，或者是五羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，比如肝腎功能障礙，劑量不要過大，如果軀體疾病伴發抑郁障礙，經過治療抑郁障礙緩解，考慮逐漸停藥，如果軀體疾病誘發抑郁障礙，抑郁障礙緩解以后，軀體疾病仍然需要治療。
  語音時長 1:46”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-14 3639次

• 如何治療老年抑郁癥
  病情分析：老年人抑郁癥需要心理治療聯合藥物治療，心理治療有支持性心理治療，認知行為治療，家庭治療等，藥物治療主要是文拉法辛、舍曲林、帕羅西汀、米氮平、奧氮平、勞拉西泮等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：老年抑郁癥患者心理治療與藥物治療，共同執行，才能得到比較好的效果，心理支持治療非常重要，比單純進行藥物治療效果要好得多，因此應堅持足療程治療。同時生活中應引導老年人樹立積極的心態，用正面的態度面對生活，多溝通，多參加戶外活動。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-18 1401次

• 老年抑郁癥如何治療
  病情分析：老家醫生的治療主要是心理治療結合藥物治療，心理治療主要是與患者多溝通多交流，讓患者做一些力所能及的事情，讓患者走出家門，參加社會活動。藥物治療主要是選擇抗抑郁的藥物，像氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：患者治療的時候，家屬需要多關注患者對藥物的反應以及癥狀的變化情況，如果患者出現癥狀加重，需要及時帶患者去醫院復診。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-30 1503次

• 老年抑郁癥對軀體疾病會影響
  抑郁癥是全身性的疾病，不僅表現為精神狀態的異常，一系列的病理生理和心理改變對軀體疾病帶來不良影響，老年人患各種軀體疾病的比例比較高，所以說老年人患抑郁癥以后又會影響軀體疾病的療效和預后。高血壓患者患抑郁癥，患腦卒中的可能性上升接近三倍，可以看出來，抑郁顯然是卒中危險因素，對大批腦卒中患者一些隨訪發現
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 107次

• 抑郁癥如何治療
  抑郁癥的治療主要通過藥物治療輔助心理治療和物理治療。1、藥物治療：藥物治療是針對中度以上抑郁發作的主要治療措施。對有明顯社會心理應激因素作用的抑郁發作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。抑郁癥的治療藥物有新型抗抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭、米氮平等，還有
  林偉成 副主任醫師廣州醫科大學附屬腦科醫院

  2022-04-11 2526次