問肝硬化腹水患者應用利尿劑應首選什么

為你推薦

• 肝硬化腹水患者能吃肉嗎

  肝硬化腹水的患者是可以吃肉的，因為對于肝硬化腹水而言白蛋白的下降是造成腹水增多的常見原因，而白蛋白下降的關鍵因素是人體攝入的蛋白的下降，因此進食肉類是有助于提高，人體白蛋白水平的。當然對于肝硬化患者來說吃肉是有條件的，只有在保持大便通暢，每一天有1~2次大便的情況下，才主張患者進食肉類和蛋類這樣高蛋白的食物，因為肉類、蛋類這些高蛋白食物，在腸道內儲存時間過長的話可能會被腸道的細菌分解產生毒素，而這些毒素可能會讓肝硬化患者出現肝性腦病，也就是肝昏迷，因此對于有肝硬化的病人來說，進食肉類蛋類這些高蛋白食物是必須的，但前提條件是要保持大便的通暢。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-06-25 4513次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6553次

• 肝硬化腹水患者應用利尿劑應首選
  肝硬化是由于門脈高壓、低蛋白血癥等原因引起，容易發生腹水。肝硬化合并腹水的藥物治療，需要考慮到利尿劑的應用，首先是藥物種類的選擇，單一用藥還是聯合用藥，需要根據病情以及有無電解質紊亂、血壓情況來確定，常用的推薦呋塞米加螺內酯聯合：（1）是可以提高利尿效果；（2）是對電解質影響比較小。第二方面是劑型的選擇：（1）一般來說針劑效果較強，適合用于大量腹水或者是口服藥物治療效果不佳的患者。（2）口服用藥，比較緩慢，但是對于血壓，對身體的狀況，內環境的紊亂影響較小，安全性相對比較高，推薦用于少量的腹水或者是能口服的患者。此外還要注意觀察利尿劑應用之后的尿量，根據尿量的多少來調整利尿劑的用量，不宜短時間大量利尿，以免造成低血壓、口渴，誘發肝腎綜合征等嚴重并發癥。
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  馮磊 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-06-30 13816次

• 肝硬化腹水病人怎樣應用利尿劑？
  利尿劑的應用主要包括安體舒通、速尿，雙氫克尿塞，氨苯蝶啶等藥物，比如：雙氫克尿噻，每次25到100毫克，隔日或每周一到二次服用。氨苯蝶啶每日量為50到100毫克，飯后服用。對于肝硬化腹水，我們主要使用安體舒通和速尿，使用安體舒通和速尿的比例為100毫克：40毫克，開始時用安體舒通100毫克每天，速尿40毫克每天。如果利尿效果不明顯可逐漸加量，利尿治療以每天減輕體重，不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性、腦病肝腎綜合征。腹水逐漸消退著可將利尿劑逐漸減量。
  語音時長 1:15”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-09 9005次

• 怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
  病情分析：應用利尿劑治療肝硬化腹水，首選口服利尿藥物，常用的是速尿和安體舒通，這兩種藥物是一種是排鉀利尿藥，另一種是保鉀利尿藥，兩種藥物搭配應用可以預防低鉀血癥等電解質紊亂的發生，具體劑量以醫生指導為準。意見建議：肝硬化腹水患者在應用利尿藥物治療時，要注意監測電解質的變化，以免大量利尿導致電解質紊亂、誘發肝性腦病。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-30 1202次

• 肝硬化腹水患者為什么口渴
  腹水患者由于肝脾腎功能失調，影響了體內水液代謝，水飲內阻，陽氣不能溫化水液，津液不能上承口腔，故見口渴。通俗地講就是腹水是一種病理產物，它非但不能被人體所正常利用，還阻遏了陽氣的化生，不能繼續向上布散水液，于是病人感到口渴。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-28 3505次

• 肝硬化腹水患者是否可以長期使用利尿劑
  對于肝硬化患者合并中度和重度腹水，應用利尿劑是必不可少的手段，因此可以使用。選擇利尿劑的一般原則是具體對待，循序漸進，聯合用藥，綜合治療。對大量腹水者不可急于求成，避免引起水、電解質紊亂，誘發肝性腦病。臨床主要使用安體舒通，能競爭性抑制醛固酮，起到排鈉保鉀的作用。半衰期10到35個小時，傳統用量為二
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-01-18 67次

• 肝腹水應用利尿劑的弊端
  首先容易引起水電解質紊亂及蛋白質的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復。因此，這是一個惡性循環的過程，水電解質紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發的兩個并發癥，也是最嚴重的并發癥。必要時到當地正規醫院，在醫生指導下合理進行系統的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 182次