問(wèn)房顫合并心衰該怎么治療

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• 出現(xiàn)心衰該怎么治療

  長(zhǎng)期冠心病心臟的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常，使心臟泵血減少，不能維持有效的血液循環(huán)，最終引起心力衰竭。冠心病心衰的治療包括以下三個(gè)方面：第一，去除或緩解導(dǎo)致心衰的病因，如果是心肌梗死導(dǎo)致的心衰，盡快進(jìn)行血運(yùn)重建；如果是瓣膜性心臟病導(dǎo)致心衰患者，可通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)或更換瓣膜來(lái)糾正心衰的病因。第二，消除心衰發(fā)生的誘因，包括控制感染、糾正心律失常、改善貧血，糾正電解質(zhì)紊亂等來(lái)改善心衰的癥狀。第三，針對(duì)心衰的藥物治療，根據(jù)病情需要可選用以下藥物：①利尿劑，如果病人有嚴(yán)重的水腫可以使用呋塞米、托拉塞米，來(lái)減少水鈉潴留；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，比如普利類的有培哚普利，沙坦類的有纈沙坦、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等，另外還有抗醛固酮的抑制劑，比如螺內(nèi)酯等，來(lái)抑制心室重塑，從而控制心衰進(jìn)展；③β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克、比索洛爾等，預(yù)防心源性猝死來(lái)減少心衰的死亡率；④就是SGLT2抑制劑，比如說(shuō)達(dá)格列凈、卡格列凈、或者恩格列凈等等。⑤如果是射血分?jǐn)?shù)降低的心衰可以用強(qiáng)心劑，如洋地黃、地高辛，左西孟旦等。在中成藥里邊麝香保心丸可以改善冠狀動(dòng)脈性心臟病的心力衰竭，也能增加冠脈微循環(huán)，所以可以用這些藥物來(lái)改善心衰的癥狀。需要了解更多用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:57
  趙玉蘭 主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2022-09-29 57701次

• 急性腎炎合并心衰怎么治療

  急性腎炎是由于感染而導(dǎo)致的急性腎小球腎炎，關(guān)鍵的治療措施是抗感染治療，如果患者病情比較嚴(yán)重，發(fā)展比較迅速，可能會(huì)導(dǎo)致心衰，如果出現(xiàn)心衰需要給予以下治療：第一，利尿，急性腎炎的患者可以出現(xiàn)明顯的容量負(fù)荷，從而導(dǎo)致心功能衰竭，需要將患者體內(nèi)多余的水分排泄出去，減少心臟的負(fù)擔(dān)。臨床中需要使用利尿藥物治療，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可以口服或靜脈用藥，但一定要注意藥物相關(guān)的副作用，如電解質(zhì)紊亂等，所以需要加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)。第二，擴(kuò)血管治療，可以應(yīng)用硝酸甘油、硝普鈉類的藥物，可以改善心臟的狀態(tài)。第三，必要時(shí)可以給予強(qiáng)心藥物，但一定要注意藥物相關(guān)副作用的情況，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。第四，病人的心衰如果極其嚴(yán)重，可以行腎臟替代治療。當(dāng)患者心衰很嚴(yán)重，利尿效果又不好時(shí)，可以給予透析治療，排除體內(nèi)多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水鹽的攝入，防止心衰加重。

  

  02:01
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-03-30 3047次

• 房顫合并心衰該怎么治療
  房顫的患者合并有心力衰竭，首先需要積極的對(duì)癥治療，房顫的患者需要應(yīng)用抗心律失常的藥物來(lái)進(jìn)行治療，以糾正房顫或者控制心室率，如應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾等藥物來(lái)進(jìn)行治療。有些患者永久性房顫還需要應(yīng)用抗凝的藥物進(jìn)行治療，如應(yīng)用華法林等藥物，預(yù)防血栓形成。合并有心力衰竭的患者，還需要應(yīng)用藥物糾正心衰，增強(qiáng)心功能，如應(yīng)用改善心功能的藥物，如強(qiáng)心類藥物，利尿類藥物，擴(kuò)血管的藥物，減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，緩解心衰的癥狀。另外，還需要進(jìn)一步檢查，以明確病因，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-19 2617次

• 房顫合并心衰該如何治療
  房顫患者合并心衰治療，一定要積極的治療心衰，同時(shí)要控制心室率的發(fā)生。如果患者這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，可以考慮進(jìn)行電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)。心房顫動(dòng)的時(shí)候，心臟的射血會(huì)下降1/4左右，這種情況會(huì)進(jìn)一步加重患者的心衰。所以一定要用藥盡快的把心室率控制下來(lái)，對(duì)于心衰房顫的患者優(yōu)先選擇的是洋地黃類的藥物，比如地高辛或者是西地蘭，可以增強(qiáng)心肌的收縮，還能有效的控制心室率，要把心室率控制在靜息狀態(tài)下七八十次，活動(dòng)的時(shí)候不超過(guò)110次。同時(shí)要積極的抗心衰治療，通過(guò)應(yīng)用利尿劑，控制心室率減輕心臟負(fù)荷，ACEI或ARB類藥物改善心室重塑，強(qiáng)心藥物等等來(lái)積極的糾正心衰。一定要盡早的找到原發(fā)疾病，同時(shí)進(jìn)行原發(fā)病的治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-03-02 2185次

• 房顫合并心衰該如何治療
  病情分析：房顫患者如果合并了心衰，一定要積極的應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行治療。主要就是應(yīng)用利尿劑，強(qiáng)心劑和擴(kuò)張血管的藥物來(lái)聯(lián)合治療以及應(yīng)用改變心室率的藥，還有抗血小板凝結(jié)的藥來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：患者一定要注意多休息，別熬夜和勞累，還要注意飲食的調(diào)理，要控制食物中鈉鹽的攝入，而且要避免吃刺激性的食物，一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-17 1002次

• 心衰合并房顫嗎
  臨床治療上不少心力衰竭的患者同時(shí)合并心房顫動(dòng)，房顫和心衰互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。心衰是防范的主要危險(xiǎn)因素，心衰病人中，約5%到10%患有房顫，而進(jìn)展性心衰的患者中，約50%患有房顫，反過(guò)來(lái)，房顫通過(guò)改變血流動(dòng)力學(xué)，增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預(yù)后，尤其心舒線的房顫影響更加明顯。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-29 1903次

• 心衰合并房顫
  心衰和房顫有著共同的危險(xiǎn)因素和病理、生理過(guò)程，高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停和冠心病都是引發(fā)心衰和房顫的高危因素。心衰時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡及RASS系統(tǒng)激活，會(huì)導(dǎo)致充盈壓和后負(fù)荷增加等不良生理改變。這些會(huì)導(dǎo)致左心房受牽拉并發(fā)生纖維化，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，形成房顫并使其持續(xù)存在。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 61次

• 心衰合并房顫的治療
  房顫是心衰的誘發(fā)因素之一，這種疾病的治療：第一，就是選擇強(qiáng)心藥物，一般急性期選擇西地蘭靜脈注射，除了增強(qiáng)心肌的收縮力，改善心衰以外，還可以控制房顫患者的心室率，這對(duì)改善心衰也有非常重要的作用。第二，就是選擇利尿藥物，急性期可以選擇速尿靜脈注射，恢復(fù)期可以選擇雙氫克尿噻或者螺內(nèi)酯口服，來(lái)減輕心臟的負(fù)擔(dān)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 611次