問繼發(fā)孔型房間隔缺損如何治療

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• 原發(fā)孔型房間隔缺損是什么？

  所謂的原發(fā)孔房缺，我們要講一個(gè)概念叫心內(nèi)膜墊。早期的胚胎發(fā)育的時(shí)候，有一個(gè)心內(nèi)膜墊的組織，它向四周發(fā)育。房間隔發(fā)育的時(shí)候，從心內(nèi)膜墊往上長，發(fā)育成為了原發(fā)隔。從這邊往下，長出了繼發(fā)隔。所以在中間，如果心內(nèi)膜墊組織的發(fā)育不完善，它會(huì)導(dǎo)致房間隔下面這一部分的缺損，這就叫原發(fā)孔房缺。它跟繼發(fā)孔房缺的形成原因，在胚胎學(xué)上是不一樣的，相對(duì)來說，一般所有的原發(fā)孔房缺，基本上都需要手術(shù)治療。因?yàn)樗@個(gè)組織發(fā)育的過程中，它是跟二尖瓣、三尖瓣，包括周圍傳導(dǎo)束，是在一塊兒緊貼著。我們?nèi)绻窍胱鼋槿?，可能周圍所有組織都不能碰，所以這種做介入手術(shù)是不可能的，必須做外科手術(shù)矯治。而且在做外科手術(shù)矯治的過程中，還要看一看它合不合并二尖瓣的畸形、三尖瓣畸形。因?yàn)檫@種原發(fā)孔的房缺，因?yàn)樗切膬?nèi)膜墊組織的發(fā)育不良，它一般都容易合并二尖瓣的前葉裂，二尖瓣的發(fā)育不良，這種都是做手術(shù)時(shí)候都要同期修補(bǔ)的。

  

  01:56
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 5338次

• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當(dāng)于墻上有一個(gè)洞，介入封堵是通過大腿根送一個(gè)管子進(jìn)去，到了洞那兒，然后拿一個(gè)傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個(gè)前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對(duì)于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實(shí)用的。另外一種就是外科手術(shù)，對(duì)于外科手術(shù)來說，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對(duì)于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側(cè)肋間的小切口，比如在這個(gè)位置，有一個(gè)四五毫米左右的小切口進(jìn)去，根據(jù)房間的缺損大小，進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫(yī)院就診。因?yàn)槁褕A孔有時(shí)候有自愈的傾向，所以可以持續(xù)觀察到學(xué)齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關(guān)系，我們建議就做介入封堵。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 5217次

• 繼發(fā)孔型房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，占先天性心臟病的30%，主要分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型，以繼發(fā)孔型最為常見。繼發(fā)孔型房間隔缺損包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間缺損，其中中央型占房間隔缺損的76%左右，最多見。原發(fā)孔型房間隔缺損相對(duì)來說少，主要位于心房間隔下部，缺損前方接近主動(dòng)脈壁。繼發(fā)孔型房間隔缺損可獨(dú)立發(fā)生，也可合并其他心內(nèi)畸形，如肺動(dòng)脈瓣狹窄，部分性肺靜脈畸形引流以及二尖瓣狹等。
  語音時(shí)長 1:04”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-28 7598次

• 房間隔缺損繼發(fā)孔型
  房間隔缺損在成年人性心臟病中占30%，男女比例為1:2，分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型，以繼發(fā)孔型較為多見。繼發(fā)孔型房間隔缺損包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間缺損，中央型占房間隔缺損的76%左右，最多見。原發(fā)孔型房間隔缺損相對(duì)來說少。繼發(fā)孔型房間隔缺損可獨(dú)立發(fā)生，也可合并其他心內(nèi)畸形，如肺動(dòng)脈瓣狹窄，部分性肺靜脈畸形引流以及二尖瓣狹等。
  語音時(shí)長 1:03”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-28 9025次

• 房間隔缺損繼發(fā)孔型怎么治
  病情分析：孩子這種情況可以到醫(yī)院查一下心臟彩超，根據(jù)缺損大小決定治療方式，可以微創(chuàng)進(jìn)行介入封堵手術(shù)，也可以外科開胸手術(shù)，這些都可以有效的根治孩子病情，當(dāng)然術(shù)后要注意遵醫(yī)囑給孩子吃一點(diǎn)營養(yǎng)心肌的藥物。意見建議：建議孩子術(shù)后要注意保暖，避免到戶外吹風(fēng)著涼，適當(dāng)給孩子吃一點(diǎn)蔬菜水果和維生素，注意孩子室內(nèi)多通風(fēng)，避免過于油膩生冷的食物。
  魏春根 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-24 1101次

• 繼發(fā)孔型房間隔缺損能自愈嗎
  病情分析：繼發(fā)孔型房間隔缺損是房間隔缺損的一種。為常見的先天性心臟疾病。其中又分為中央型缺損下腔型缺損，上型缺損和混合性缺損。意見建議：繼發(fā)孔型房間隔缺損能否治愈，主要取決于缺損的大小和患者的年齡，一般而言缺損小于5毫米，同時(shí)患兒小于一周歲的有自愈的可能，若缺損大于5毫米，患兒超過兩歲再自發(fā)閉合的可能性很小。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-05-03 2302次

• 胎兒房間隔缺損繼發(fā)孔型能要嗎
  胎兒房間隔缺損繼發(fā)孔型通常能要。胎兒房間隔缺損繼發(fā)孔型指的是常見的先天性心臟病，胎兒房間隔缺損繼發(fā)孔型是房間隔缺損中常見的類型，其發(fā)生部位位于心房間隔的中央部位，相當(dāng)于胚胎時(shí)卵圓窩之處，根據(jù)缺損部位臨床分為中央型缺損、上腔型缺損、下腔型缺損和混合型缺損等四種類型，由于存在心房?jī)?nèi)壓力差，心臟血流動(dòng)力學(xué)
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-22 288次

• 繼發(fā)孔型房間隔缺損能自愈么
  繼發(fā)孔型房間隔缺損是小兒心臟病的一種，孩子會(huì)出現(xiàn)氣短，疲勞，心悸等癥狀，是不能夠自己自愈的。如果不及時(shí)治療，孩子還會(huì)出現(xiàn)發(fā)育緩慢，心臟變大的現(xiàn)象，繼發(fā)孔型房間隔缺損還會(huì)引起左心房的血液流向右心房，使肺動(dòng)脈壓力升高。繼發(fā)孔型房間隔缺損的手術(shù)時(shí)間最好是在孩子兩歲左右。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-25 18619次