問頑固性癲癇手術與一般的腦外科手術有什么不同

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• 腦出血外科手術常用方法有哪些

  常用的方法就是剛才我們說的，第一個就是咱們說的錐顱引流術，什么是錐顱引流術，這個在基層醫院開展很多，他們有些在床旁就開展了，他都不去手術室，他有個專門的錐顱鉆，打個局麻。當然這個是需要，首先需要病人配合。那么還有的說好了，這個管子，一個針，測量好了深度、位置，扎進去，放個管子就完了，那么這個就是常用的。還有就是咱們說的開顱手術，開顱手術就是咱們說的，現在有顯微鏡下的。就是我們在顯微鏡下，它的顯微鏡好在哪兒呢，它的照明很好，它能看見這個血腫，哪有沒有出血，很清楚，可以止血，大的出血量就主張開顱手術。現在還有一個手術叫內鏡，就是神經內鏡手術，它可以頂進去看，進行操作，這是這幾種方法，哪種方法都是有效的，根據醫生的經驗，和當時醫院的條件，開展都是可以的，那么剛才前面說的去骨瓣減壓，也是開顱手術的一個辦法，大概就是這幾種方法是比較常見的。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2935次

• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2611次

• 頑固性癲癇手術與一般的腦外科手術有什么不同
  頑固性癲癇的患者手術與一般的腦外科手術有明顯的不同。普通的腦外科手術，比如腦腫瘤，腦外傷和腦出血采用的手術，一般病灶在影像學上都是可見病灶，通常做CT或核磁能夠明確的看到病灶在什么位置，需要做的就是確定患者的手術入路，周圍的比鄰結構，如何避免比鄰結構的損傷，減少副作用就可以。而對于癲癇的手術主要是患者不能發現明顯的致癇灶，有時無法進行確切的手術，有時還需要放顱內電極來綜合判斷，才能找到致癇灶。找到致癇灶和功能區之間的比鄰關系，只有這些明確以后，才考慮具體的手術方式。
  語音時長 01:21”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-03-19 1147次

• 頑固性癲癇的手術方式有哪些
  如果患者通過規范的應用抗癲癇藥物治療之后，癲癇的癥狀得不到控制，這些患者可能就是頑固性的癲癇或者難治性的癲癇。此類患者在功能磁共振的幫助之下，可以進行病灶的切除治療手術。有一些患者還可以切斷胼胝體，這樣就可以阻斷電沖動的傳導，也可以改善患者的癥狀。還有一些患者可能會進行神經調控的手術治療，這些患者往往很難找到導致癲癇的病灶。患者可以通過神經調控的手段進行迷走神經刺激術，這樣也可以改善患者相應的癥狀。還有一些患者可以進行腦深部的刺激術，也可以改善患者的癲癇癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:11”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-16 1445次

• 頑固性癲癇的手術方式有哪些
  病情分析：可以使用前額葉切除術或者海馬杏仁核切除術或者腦葉及多腦葉切除術，甚至大腦半球切除術，也可以采用姑息性手術中的胼胝體切開術，神經調控術，以及多處軟腦膜下橫切術等。意見建議：不是所有的癲癇都可以進行手術治療，建議癲癇患者一定要咨詢專業的神經外科醫師，判斷自己是否可以進行手術治療，并且要有承擔手術失敗后的心理準備，在平時多進行一些體育鍛煉，不要吃油膩的食物。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-19 801次

• 外科手術后一般多少天拆線？
  病情分析：外科手術后拆線的時間一般根據部位來區別。頭頸部的傷口拆線時間一般是4~5天。胸部的手術一般9~10天拆線，上腹部手術一般7~9天拆線，下腹部手術一般6~7天拆線。四肢手術一般10天左右拆線，涉及到關節部位，需要兩周才能拆線。意見建議：建議外科手術后拆線一定要遵從醫囑的指導，不要盲目的自行去拆線，如果拆線時間過早會導致傷口不愈合，傷口會自行裂開。
  高其宏 副主任醫師蕪湖市第二人民醫院

  2020-07-12 1204次

• 頑固性癲癇的手術方式有哪些
  在可以確定患者病灶時，可以通過功能磁共振進行病灶的切除治療手術；在未確定患者病灶時，可以進行神經調控的手術治療或者腦深部刺激術進行治療。頑固性癲癇患者在生活中應盡量避免做滑雪、潛水等具有危險性的運動，以防出現腦外傷，保持一個規律的作息，忌煙
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 腦外科手術后有哪些需要注意的
  腦外科手術后患者需要注意的有臥床休息、活動、衛生、精神狀態及癥狀表現、飲食等。1、臥床休息：腦外科手術后需要臥床休息，不要過早下床活動，避免摔倒等情況。2、活動：腦外科手術后雖然臥床，但是在臥床期間需要經常活動下肢、翻身、拍背，這樣可以避免下肢靜脈血栓形成，減少肺部感染、褥瘡、痔瘡等并發癥。3、衛生
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2022-08-15 190次