問不能造影的患者如何確診冠心病
病情描述：
不能造影的患者如何確診冠心病
答醫生回答
郝敬波主任醫師
徐州醫科大學附屬醫院老年病科
2021-01-02
病情分析：
意見建議：
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冠心病如何確診冠心病確診最佳檢查方案是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影發現血管直徑狹窄超過50%以上，我們要診斷它是冠心病。但是冠狀動脈造影是一個有創的、有一定危險性的檢查措施，往往病人不能接受，而且有些醫院可能并沒有開展。除此之外，還有一些其他的檢查方法也有助于診斷冠心病，比如我們最常的是心電圖檢查。但是心電圖檢查確診冠心病比較困難，主要的原因是很多病人往往在做心電圖檢查的時候，是沒有出現癥狀的時候去做的。在做心電圖檢查的時候并沒有發生心肌缺血，這時候單純的心電圖，并沒有確診的價值。心電圖確診的最大價值就要能發現心電圖的動態變化，比如心電圖要有靜息，沒有癥狀時候的一個心電圖，和你發生胸悶憋氣等不適癥狀的時候出現的癥狀的心電圖，這兩個心電圖前后做一個比較。如果發生變化，也基本上可以確診冠心病。除了心電圖以外還有一些其他的檢查，比如冠脈CT、心肌核素檢查，這兩個檢查都是心臟影像學方面的檢查。其中心臟CT是通過增強CT來掃描心臟，使冠狀動脈呈顯影的形態學的檢查。而心肌核素顯像主要是通過心肌灌注的顯像，來鑒別是否存在心肌灌注水平的缺血，來診斷冠心病。
02:10
艾虎
副主任醫師北京醫院
2019-11-06 11489次
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如何確診冠心病我們確診冠心病，主要是通過一些輔助檢查來實現，我們最常用的，確診冠心病的一種手段，一個是64排CT，64排CT，也就是通過CT檢查的形式，進行血管的顯影。這個時候我們能夠清楚地看到，患者的血管形態，狹窄程度的判斷，可以確定這個人有無冠心病，此外還有冠心病的進一步檢查，比如冠狀動脈造影，也是我們診斷冠心病的，一個金標準。從目前醫學上來講，冠心病造影，可以更精確、更準確地判斷，這個人有無冠心病，從而指導下一步的治療。如果要是進行內科的介入治療，可以進行下一步的介入治療，如果要不適合內科的介入治療，可以建議患者進行外科。此外還可能存在一些，其他方式的檢查，比如現在發展比較快的，同位素心肌顯像。看有沒有缺血心肌，也是未來發展的一個方向，此外還有心臟的核磁，也可能會更好地診斷冠心病。
01:38
李邦合
副主任醫師武警總醫院
2020-01-03 5897次
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不能造影的患者如何確診冠心病如果患者目前不同意進行冠脈造影，覺得費用大或者是說不想上手術的話，那么想要明確是不是冠心病，可以結合檢查冠脈CT，冠脈CT的價格大概是1500塊錢左右，在門診就可以做這項檢查，它是在臨床當中相對無創的，可以確診冠心病的金標準的檢查方式。但是這個檢查它也有著自身的局限性，如果患者目前冠脈血管鈣化比較嚴重的話，那么就會影響影像學上的判斷，這個時候就還是要結合冠脈造影的檢查，來明確目前患者冠心病嚴重的程度，冠脈血管狹窄到了什么程度。如果患者目前病情不是很嚴重，只是想初步的斷定一下是不是冠心病以及冠心病的嚴重程度，那么完全是可以先做1個冠脈CT的檢查的，而且這個冠脈CT的檢查，如果最終需要做冠脈造影的話，也可以對冠脈造影的檢查起到一個指導性的作用。語音時長 01:16”
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2019-12-24 2589次
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如何確診冠心病在臨床當中，確診冠心病的金標準檢查方法是行冠脈造影的檢查。如果患者目前對于做冠脈造影存在疑義，比如說經濟條件受制約，或者是本人不能夠接受微創的這種手術治療。那么相對而言，建議患者可以結合行冠脈CT的檢查，她也可以明確患者目前是不是冠心病，但是相對而言不如冠脈造影看的那么準確。除此之外，對于一些沒有冠脈CT的地區的患者，那么也可以先從心電圖，臨床癥狀，心臟彩超等檢查上，來評估患者目前是不是冠心病。但是，相對而言不如冠脈CT或者冠脈造影那么準確。語音時長 01:12”
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2019-09-09 1827次
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如何確診冠心病病情分析：確診冠心病首先要看是否有冠心病的癥狀和特點，如出現活動后的胸悶胸痛，心悸乏力，停止活動后，上述癥狀會消失，同時癥狀出現時，心電圖出現st段改變。冠狀動脈造影可明確冠心病，冠狀動脈造影提示血管堵塞50%以上，同時有上述癥狀，即可確診冠心病。意見建議：建議冠心病患者，平常應低鹽低脂飲食，適當鍛煉，控制體重，嚴格管理血壓，血糖，血脂等危險因素，出現活動后胸悶不適的癥狀應及時到醫院就診，明確診斷，積極治療。
郝敬波
主任醫師徐州醫科大學附屬醫院
2020-08-22 1402次
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冠心病如何確診病情分析：患有冠心病的患者確診主要通過臨床癥狀以及心電圖檢查或者影像學的檢查。患有冠心病的患者有可能會出現胸悶心慌的癥狀，心電圖檢查時有可能會出現心肌缺血的表現。另外通過冠狀動脈造影檢查，或者冠狀動脈ct檢查，也可以明確診斷。意見建議：一旦診斷為冠心病，需要在醫生的指導下進行科學規范的治療。
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-11-01 2202次
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冠心病如何確診冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。通常在臨床上突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛。因此在臨床上可以進行心電圖、心電圖負荷試驗、動態心電圖、核素心肌顯像、超聲心動圖、血常規檢查、生化檢查、冠狀動脈CT等檢查，其中冠脈造影及血管內成像是診斷和確
冉旭
主任醫師中山市中醫院
2019-10-22 1515次
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如何確診冠心病冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，一般可出現突感心前區疼痛，且多為發作性絞痛或壓榨痛。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導致心臟功能受到嚴重損害，嚴重者可出現心力衰竭或猝死。因此，在臨床上可以進行心電圖、心電圖負荷試驗、動態心電圖、核素心肌顯像、超聲心動
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-10-28 3403次
