問血胸是可凝血嗎

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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5629次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6482次

• 血胸是不凝血的原因
  血胸如果出現了不凝血，我們有理由懷疑是出現了活動性的出血，也就是說是進行性的血胸。那么對于血胸其實最常見的就是肺挫傷，肺挫傷的話，我們是因為肺組織受到了損害，像車禍、高處墜落、車禍傷、銳器刺穿傷，這些開放性的損傷都會導致血胸甚至出現不凝血，我們在穿刺抽出不凝血之后一定要注意復查血常規，觀察血紅蛋白是不是持續的降低，同時我們要做心電監護，觀察血壓的變化以及學樣的變化，如果血壓持續的下降以及血樣保護度一直持續低于97%，這個時候我們早期的做胸腔穿刺和持續的閉式引流，以及要進行抗休克治療，進行輸血、輸液治療。
  語音時長 01:08”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-21 1484次

• 血胸不凝血的原因
  出現血胸不凝血的原因，最常見的是進行的血胸，有活動性的出血，所以做胸腔穿刺以后，抽出來的基本上是不凝血。還有一種原因就是患者本身就長期的使用一些抗凝的藥物，例如肝素，華法林，還有口服阿司匹林都會導致血液難以凝固。所以出現血胸不凝血，要分析到底是什么原因所導致？如果確實在短期內有大量的胸腔積液增加，那么要懷疑是活動性的出血。患者有可能會突然的血壓下降，血紅蛋白急劇的降低，那么這個時候都要進行抗休克治療。要積極的輸液，輸血，進行抗休克，同時養顏秘的心電監護，必要時都要上呼吸機。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-22 2211次

• 血胸為什么為不凝血
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內，患者確診疾病后要及時到醫院就診，可通過手術進行治療。如果患者胸腔內的血不凝固，可能是由于外傷所致的肺挫傷導致的，因為它會有活動性的出血。意見建議：血胸患者發病的癥狀多表現為呼吸困難，胸部悶脹，疼痛等。患者在手術后要注意休息，不能勞累，休息時要采取坐半臥位。同時患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 1302次

• 血胸為什么會抽出不凝血
  病情分析：血胸患者抽不出凝血的原因有很多，如血小板的下降，身體內纖維的降解，出血量比較少等。患者發生血型后應立即到正規的醫院就診，并及時在醫生的指導下通過引流術將積血排出，避免出現凝固性血胸，胸腔感染，氣胸等。意見建議：建議患者在恢復期間飲食要清淡易消化，不吃辛辣刺激性的食物，及時適量的補充蛋白質。同時患者要注意休息，不能過度勞累，手術后要按照醫囑應用抗生素預防感染。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-22 1201次

• 血胸為什么為不凝血
  那么血胸它之所以成為不凝固的血液，主要是有以下兩種原因，這兩種原因是比較常見的。第一，有進行性的血胸，也就是說患者，血管仍然有破裂，血液仍然在滲出，或者是剛做完手術以后，這個區域的止血效果不好，那么仍然會有少量的血液在胸腔當中，我們做穿刺抽出來的是新鮮的不凝血。第二，患者長期使用一些抗凝的藥物，例如
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 155次

• 血胸抽出不凝血的原因
  血胸抽出不凝血可能是由血小板下降、藥物、自身凝血功能差等引起的。1、血小板下降：如果血小板被破壞過多導致血小板下降，此時則會出現血胸抽出不凝血。而造成血小板過度破壞的因素有非免疫因素引起的血小板過度破壞，或者免疫因素引起的血小板過度破壞等。2、藥物：如果患者服用抗凝藥物，如阿司匹林膠囊、華法林鈉片等
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-08-12 258次