問腎動脈狹窄高血壓如何確診

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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3190次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發生的部位是近端還是遠端，對于手術有一定的指導作用。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 17597次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  在臨床上，診斷腎動脈狹窄性高血壓線索有如下幾條：第一、50歲以上的患者突然發生快速進展的高血壓。第二、高血壓患者發病的年齡小于30歲。第三、高血壓起病以后6個月內迅速進展。第四、以前穩定的高血壓突然惡化。第五、服用三種以上的降壓藥物仍然難以控制的高血壓。以上幾種情況是提示腎動脈狹窄性高血壓的線索。但是確診腎動脈狹窄主要靠相應的檢查，比如腎動脈造影是診斷腎動脈狹窄引起高血壓的金標準。通過腎動脈造影不僅可以明確動脈狹窄的部位及程度，還可以觀察腎動脈狹窄遠端充盈以及側支循環的情況，所以腎動脈造影將狹窄分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞。當然腎動脈檢查為有創性檢查。
  語音時長 1:43”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2019-01-20 2230次

• 如何確診腎動脈狹窄
  在臨床上數字減影血管成像術是診斷腎動脈狹窄的金標準，也是可以確診腎動脈狹窄。數字減影血管成像術，不僅可以明確患者腎動脈狹窄的部位以及狹窄程度，而且還可以明確的觀察到患者腎動脈狹窄遠端逆行性充盈情況，以及側肢循壞情況。根據患者數字減影血管成像檢查，可以將患者的腎動脈狹窄分為輕度腎動脈狹窄、中度腎動脈狹窄，重度腎動脈狹窄以及腎動脈完全閉塞。在臨床上對于腎動脈狹窄所引起的缺血性腎病目，前尚缺乏有效的治療措施，其治療原則是在醫生指導下積極采用相關藥物，以及必要時進行血管重建術。從而可以延緩患者缺血性腎臟病的進展，來保護患者重要臟器功能，如心臟以及腦等，同時需要注意處理一些并發癥。
  語音時長 1:32”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-22 1875次

• 腎動脈狹窄為什么導致高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統的激活而導致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發性高血壓中比較常見的原因，這種情況導致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 1803次

• 腎動脈狹窄高血壓掛什么科
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓可以到泌尿外科就診，也可以到介入科就診。腎動脈狹窄引起的高血壓主要是由于腎動脈狹窄，腎臟處于缺血狀態，腎素系統激活導致血壓升高。這種情況應用降壓藥物效果并不一定好。意見建議：而比較有效的治療方法就是介入治療來解除腎動脈狹窄。對于這種疾病可以到泌尿外科就診，當然，如果醫院有介入科也可以到介入科就診。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 1401次

• 腎動脈狹窄如何引起高血壓
  腎動脈狹窄怎么引起高血壓，腎動脈狹窄是由于動脈粥樣硬化導致，對血管內皮造成損害引起血管內皮發生功能性障礙，在血管內壁引起斑塊，導致腎動脈內見狹窄，引起腎臟局部腎素增高、流血動力發生改變從而引起高血壓。腎動脈狹窄患者一定要及時的進行檢查，確定病情的發展，及時的進行介入治療，恢復健康的身體。
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2019-01-29 1719次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 267次