問高血壓患者選擇降壓藥的側重是什么

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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27517次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫院，到專業的大夫，專業的醫生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。

  

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  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-10-24 9991次

• 高血壓患者選擇降壓藥的側重是什么
  對于單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性合并心力衰竭和老年人高血壓，可以側重利尿劑降壓治療。對于心率較快的中青年患者，或合并心絞痛和慢性心力衰竭的高血壓患者，可側重于β受體阻滯劑控制血壓。對于高血壓合并糖尿病、冠心病和外周血管疾病的患者，側重于選擇鈣通道阻滯劑控制血壓。而對于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者，建議側重選擇血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑降壓治療。
  語音時長 01:22”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-22 827次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  對于存在高血壓的患者，要根據其目前血壓升高的嚴重程度，以及患者對藥物是否耐受的情況，來相應的選擇降壓藥物。在選擇藥物的時候還要考量一下患者除了有高血壓之外，是否還存在其他的疾病，用這個藥物會不會對其他的疾病造成影響，這都要做一個綜合的考慮。比如說一個高血壓的患者伴有高尿酸血癥，建議其首選氯沙坦鉀，因為這個藥物在降低血壓的同時，還可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血壓同時是一型糖尿病，建議患者可以口服像依那普利或者是培哚普利這種類型的藥物。如果是2型糖尿病，建議患者可以聯合服用像厄貝沙坦或者是替米沙坦這樣的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-12-18 3605次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫生的指導下，結合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養成低鹽低脂的飲食習慣。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-10-04 1701次

• 高血壓怎么選擇降壓藥
  高血壓，需要看患者目前的血壓水平是多少。常見的血壓，正常值應該是小于一百四九十毫米汞柱以下，當血壓超過了這一水平，就需要給予適當的藥物治療，另外也要看患者是否有其他的合并癥，如糖尿病，腦梗塞等，還有心功能的情況，來決定采用何種降壓藥物。
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-09 3202次

• 慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥
  患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應當首選可保護腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內壓，而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿。保護腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 501次

• 慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥
  慢性腎炎患者伴發高血壓時，降壓藥的選擇至關重要。理想的降壓藥應能有效控制血壓，同時不加重腎臟負擔。臨床上，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）及β受體阻滯劑是常用的降壓藥物。1、首選血
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-21 0次