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• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠端，對于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18183次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3855次

• 腎動脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
  針對腎動脈狹窄的患者，如果是單側(cè)的腎動脈狹窄，可以挑選卡托普利或者是依那普利等ACEI類的藥物，也可以選用纈沙坦等ARB類的藥物，也可以選用鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。針對腎動脈狹窄的患者，如果藥物治療效果不好，可以考慮血管重建治療，可以推薦經(jīng)皮介入，作為腎動脈血管重建的首選方法，包括經(jīng)皮球囊成形術(shù)和支架的植入術(shù)，如果合并有動脈粥樣硬化的是需要長期規(guī)范的抗血小板聚集、降低血脂綜合治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-25 4150次

• 腎動脈狹窄高血壓降壓藥使用
  在臨床上腎動脈狹窄患者通常伴有高血壓，建議患者一定要在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采用相關(guān)藥物來控制患者高血壓水平，建議患者的血壓宜降至130/80mmHg為宜，避免血壓過低，以免不利于患者病情。建議患者應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先選用鈣離子通道阻滯劑或者聯(lián)合其它降壓藥物如利尿劑，β受體阻滯劑，必要時還可以聯(lián)合應(yīng)用α受體阻滯劑來進行降壓治療。對于單側(cè)腎動脈狹窄患者來說應(yīng)當慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥物。同時，在應(yīng)用這兩類藥物其中一種治療期間，需要注意嚴密監(jiān)測患者的腎功能變化，必要時需要進行藥物劑量的相關(guān)調(diào)整，對于臨床上表現(xiàn)為雙側(cè)腎動脈狹窄或者孤立腎，腎動脈狹窄的患者來說，是應(yīng)當禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑的藥物的。因為如果以上這些情況的患者服用了這兩類藥物中的一種有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化。
  語音時長 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-21 3545次

• 高血壓吃什么降壓藥好
  病情分析：比較常用的藥物有纈沙坦，硝苯地平，依那普利等藥物。高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。不同患者病情嚴重程度不同，伴隨疾病不同，對降壓藥物敏感性不同，所以，需要遵循個體化原則。意見建議：建議到醫(yī)院檢測一下血壓，檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超等檢查，根據(jù)患者的病情選擇適合的藥物。高血壓的患者還要注意休息，避免熬夜，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-08-25 2102次

• 中度高血壓吃什么降壓藥
  病情分析：中度高血壓可以服用硝苯地平、氨氯地平、馬來酸依那普利、培哚普利等。也可以將地平類和普利類降壓藥合并服用，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 意見建議：中度高血壓患者應(yīng)按時服藥，按時檢測血壓，并調(diào)理好飲食。保持飲食清淡，減少高鹽食物，以免影響血壓的控制。可以多吃蔬菜、水果、粗糧。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-06-21 1903次

• 腎動脈狹窄不能用的降壓藥
  腎動脈狹窄不能用的降壓藥是ACEI類降壓藥，比如卡托普利片，馬來酸依那普利片等，還有ARB類降壓藥比如氯沙坦鉀片，奧美沙坦酯片等藥物。1，腎動脈狹窄ACEI類和ARB類降壓藥如物卡托普利片，馬來酸依那普利片，氯沙坦鉀片，奧美沙坦酯片等是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動脈和出球小動脈之間的壓力差決定，A
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-17 1571次

• 腎動脈狹窄不能用的降壓藥
  腎動脈狹窄是引起高血壓的重要原因之一，而在此類高血壓的治療過程中，選擇合適的降壓藥物至關(guān)重要。由于腎動脈狹窄的病理特點，某些降壓藥物可能不僅無效，甚至可能帶來危害。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利、依那普利等，在腎動脈狹窄患者中應(yīng)絕對禁用
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-14 0次