問右心衰為什么不能用利尿劑
病情描述：
右心衰為什么不能用利尿劑
答醫生回答
王欣主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心血管內科
2021-08-31
病情分析：
意見建議：
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 6697次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。
01:10
安海燕
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-02 3227次
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右心衰為什么不能用利尿劑右心衰的時候，患者的心臟排血量下降，有效循環血容量下降，往往有低血壓、休克的癥狀。如果使用利尿劑，反而會使心排血量進一步的下降，加重低血壓、休克。所以右心衰如果血壓比較低，不宜使用利尿劑，可通過適當的補液，增加心臟的排血量，有助于糾正心衰。引起右心衰最常見的原因是右室心梗，此外，肺動脈高壓也會引起右心衰。右心衰的患者，在飲食上要低鹽低脂，避免暴飲暴食，一日三餐定時定量，同時要避免勞累和熬夜。語音時長 01:10”
鄭桂安
副主任醫師漳州市醫院
2020-12-04 7427次
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右心衰用利尿劑嗎右心衰應慎用利尿劑。出現右心衰時右心室射血分數明顯減低，會造成肺內缺血，從而進一步引起左心室收縮期前血容量減少，導致體循環缺血的一種改變。大多數情況下右心衰竭需要進行擴容治療，提高體循環供血，如果使用利尿劑會進一步加重左心室射血功能障礙，比如出現了右心室的梗死，適當的補液是可以緩解右心衰的，但利用利尿劑后可以明顯加重右心衰竭的進程。另一方面如果右心衰竭合并腎功能衰竭，在積極補液的情況下可以少量利用利尿劑，保護腎小管功能，所以在右心衰的時候使用利尿劑應慎重，根據不同的臨床癥狀選擇不同的利尿劑劑量。語音時長 01:24”
劉偉
主治醫師煙臺市中醫醫院
2020-06-16 5202次
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肺心病能不能用利尿劑肺心病患者是可以使用利尿劑的，因為利尿劑能夠減少鈉，水潴留外，并使血氣低含量異常得到改善。但是也有可能會引起血液濃縮，痰液粘稠，加重氣道堵塞、電解質紊亂等，甚至會導致難治性浮腫和心律失常，因此也是不能亂用利尿劑的。
董增勝
主治醫師日照市中醫醫院
2019-01-14 3303次
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心衰時為什么不能單一使用利尿劑治療病情分析：心衰患者如果單純應用利尿劑，只是改善心臟的前負荷，而且長期利尿還容易導致血容量不足，針對于心臟本身收縮乏力，后負荷過重，心率快等情況沒有徹底的改善。意見建議：心衰的治療，要聯合多種藥物，根據患者的病情選擇合適的治療方案，建議去心內科就診。平時患者還要注意清淡飲食，控制水和鈉鹽的攝入，預防受涼感冒，注意保暖，控制好血壓，血脂和血糖。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-05-08 1703次
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右心衰用利尿劑嗎右心衰應慎用利尿劑。出現右心衰時右心室射血分數明顯減低，會造成肺內缺血，從而進一步引起左心室收縮期前血容量減少，導致體循環缺血的一種改變。大多數情況下右心衰竭需要進行擴容治療，提高體循環供血，如果使用利尿劑會進一步加重左心室射血功能障礙，比如出現了右心室的梗死，適當的補液是可以緩解右心衰的，但利用利
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 430次
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尿酸高不能用哪種利尿劑尿酸高的人群主要不能用噻嗪類利尿劑、袢利尿劑。尿酸高可能是嘌呤代謝障礙、尿酸排泄減少或生成增多等原因引起的，可能會引起高尿酸血癥、痛風等疾病，患者一般不可以使用噻嗪類利尿劑，例如氫氯噻嗪片、氯噻酮片、環戊甲噻嗪片等，也不可以使用袢利尿劑，例如呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。這些利尿劑會與尿酸競爭
儲永良
副主任醫師廣東省中醫院
2023-06-07 0次
