問房間隔缺損開胸手術(shù)怎么做

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• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬碚f，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發(fā)育受限。但對一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 11566次

• 什么是房間隔缺損

  心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個(gè)泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室，它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面，然后給各個(gè)臟器提供血供，保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個(gè)循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下，左心房的壓力會(huì)比右心房高一些，它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會(huì)增加肺血，肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖冢笮氖彝鱾€(gè)臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注，影響孩子的生長發(fā)育。

  

  02:39
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 8325次

• 房間隔缺損開胸手術(shù)
  房間隔缺損患者部分是需要做手術(shù)的，部分不用做手術(shù)，可以進(jìn)行觀察。對于8毫米以下的，可以定期的觀察；超過大于等于8毫米，沒辦法愈合，可以先手術(shù)或者是介入治療。房間隔目前的治療辦法，主要就是包括：傳統(tǒng)的手術(shù)治療和微創(chuàng)介入治療，它們都屬于手術(shù)治療辦法，所以傳統(tǒng)手術(shù)治療，療效相對較確切，但是創(chuàng)傷比較大，開口大影響了外觀。雖然它適用于各種類型的房間隔缺損，治療效果也是不錯(cuò)，但是創(chuàng)傷性比較大。微創(chuàng)介入治療發(fā)展比較迅速，治療效果也是比較不錯(cuò)的，總體費(fèi)用也不是很高，所以這兩種辦法都是可行的，可以選擇一種。
  語音時(shí)長 1:08”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-27 5800次

• 房間隔缺損開胸風(fēng)險(xiǎn)
  房間隔缺損開胸做手術(shù)這種情況缺損的面積比較大，無法進(jìn)行介入封堵，就需要進(jìn)行開胸修補(bǔ)，開胸的風(fēng)險(xiǎn)相對來說要大一些，開胸的主要風(fēng)險(xiǎn)有以下情況：首先需要進(jìn)行麻醉一般都是全麻，全麻的風(fēng)險(xiǎn)有可能會(huì)引起呼吸驟停，再就是加重心衰，所以說全麻有一定的風(fēng)險(xiǎn)。開胸手術(shù)操作的過程當(dāng)中有可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克，另外有可能會(huì)造成了局部的創(chuàng)傷。另外對于心肌的手術(shù)，心臟的手術(shù)有可能會(huì)引起多種心率失常，還有可能會(huì)引起嚴(yán)重的心衰，所以說房間隔缺損開胸風(fēng)險(xiǎn)比較大。開胸手術(shù)，這種情況還有可能會(huì)引起感染性疾病，比如引起肺部感染，菌血癥，膿毒血癥等情況也是有可能會(huì)發(fā)生的。還有一些情況就是患者有可能在開胸以后遺留有胸腔積液，另外傷口不愈合，這種情況也有所發(fā)生，所以說開胸是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:29”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 4921次

• 房間隔缺損手術(shù)用開胸嗎
  病情分析：絕大部分房間隔缺損是不需要開胸手術(shù)的，只需要進(jìn)行介入封堵，只有極少部分缺損巨大或者位置不好、合并其他畸形的才需要開胸手術(shù)，近年來微創(chuàng)介入手術(shù)已經(jīng)有很大的發(fā)展，技術(shù)也較成熟，能介入治療的盡量介入治療。意見建議：小型缺損在4歲內(nèi)有自然閉合可能，尤其是1歲以內(nèi)，因此要加強(qiáng)護(hù)理和喂養(yǎng)，避免感染和保證正常生長發(fā)育，為閉合提供基礎(chǔ)條件。
  戴貞照 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-02-08 2505次

• 房間隔缺損開胸手術(shù)后恢復(fù)多久
  病情分析：房間隔缺損開胸手術(shù)，如果沒有其他并發(fā)癥，一般要住院10天左右，出院后還要繼續(xù)口服藥物治療，完全愈合要1月左右。手術(shù)合并其他并發(fā)癥，或者有其他畸形要解除的，住院和恢復(fù)時(shí)間都更長。意見建議：術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理，避免各種感染，尤其是呼吸道感染，避免影響心功能。加強(qiáng)喂養(yǎng)，注意休息，維持正常生長發(fā)育，避免各種加重心臟負(fù)荷的因素。這些都能增加手術(shù)耐受力，加快愈合。
  戴貞照 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-03-01 1804次

• 房間隔缺損手術(shù)用開胸嗎
  對所有單純房間隔缺損引起血流動(dòng)力學(xué)改變，即已有肺血增加征象，房室增大及心電圖表現(xiàn)的，均應(yīng)手術(shù)治療。80%的繼發(fā)孔中央型房間隔缺損，都可經(jīng)介入方法治療，不需要傳統(tǒng)的開胸治療，微創(chuàng)經(jīng)心導(dǎo)管介入治療，是經(jīng)股靜脈插管，將鎳鈦合金封堵器夾在房間隔缺損處，從而達(dá)到封堵的目的，介入方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。而原發(fā)孔
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 165次

• 房間隔缺損開胸手術(shù)后恢復(fù)多久
  房間隔缺損開胸手術(shù)后患者具體的恢復(fù)時(shí)間，要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)來判斷，一般情況下老年人身體恢復(fù)能力比較弱需要恢復(fù)在半年以上，而年輕人可能需要三個(gè)月或者四個(gè)月。開胸手術(shù)后病人一定要注意及時(shí)的休息，在飲食上盡量多吃一些有營養(yǎng)的食物，尤其是在術(shù)后的后幾天，一定要注意防止感染，避免吃一些不好消化的食物，這樣都有利
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 284次