問帕金森的手術(shù)治療有什么
病情描述:
帕金森的手術(shù)治療有什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
治療帕金森的主流外科手術(shù)為深部腦電刺激術(shù),即在大腦的特定核團(tuán)置放兩個(gè)刺激電極,通過脈沖發(fā)生器給予一定頻率、脈寬和強(qiáng)度的刺激,從而控制患者運(yùn)動(dòng)癥狀的波動(dòng),但手術(shù)效果因人而異,對于年輕的患者,手術(shù)效果較好;對于年齡較大且已出現(xiàn)中軸癥狀患者不能手術(shù)。
意見建議:
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治療帕金森病的手術(shù)有幾種治療帕金森病的手術(shù),應(yīng)該講主要有兩種,一個(gè)叫毀損手術(shù),有些叫做微創(chuàng)手術(shù),有些叫做什么細(xì)胞刀等等。它這個(gè)基本原理就是說,多數(shù)情況就采用一個(gè)針,這個(gè)針大概2個(gè)毫米左右,插到大腦里面調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的這個(gè)神經(jīng)里面,通過這個(gè)產(chǎn)生的熱,對它進(jìn)行一個(gè)破壞,那么這叫毀損手術(shù)。這種手術(shù)它主要是適用于震顫為主的這樣的病人,效果應(yīng)該說比較好。再一個(gè)它還有個(gè)優(yōu)點(diǎn),就是它的價(jià)格比較低,這是它的另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。但它有一個(gè)不利的,就是它一般不適合做雙側(cè),因?yàn)槿绻p側(cè)都做毀損手術(shù)的話,病人可能在語言、吞咽方面,會(huì)產(chǎn)生一些不良的反應(yīng),這是第一種叫毀損手術(shù)。那么現(xiàn)在目前廣泛推薦的,而且越來越多的采用的一個(gè)手術(shù),叫做腦起搏器,也叫做腦深部電刺激,簡稱為DBS。那么它就是把一個(gè)電極,大概直徑在不到1.3個(gè)毫米,很細(xì)的一個(gè)電極,插到大腦里面調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的那個(gè)神經(jīng)的部位,再通上微弱的電流,來刺激這個(gè)神經(jīng),然后達(dá)到改善病人癥狀的目的。這個(gè)方法現(xiàn)在,應(yīng)該說采用的越來越多。01:50
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帕金森的外科治療有哪些帕金森的外科治療,其實(shí)它早于藥物治療,因?yàn)樵谠缒暝谧笮喟驮?968年應(yīng)用以前,幾乎是沒有什么藥物可治,那么我們的前人就開始嘗試,用外科的方法來治療。那么從上個(gè)世紀(jì)50年代,就開始利用立體定向,帕金森核團(tuán)毀損的方法來治療,也取得了一定的,或者明顯的癥狀控制的效果,它主要是針對深部核團(tuán),比如講丘腦的腹外側(cè)核,或者是蒼白球進(jìn)行毀損,來改善和控制帕金森震顫和僵直。但是它本質(zhì)上是一個(gè)毀損,有一定的并發(fā)癥。那么從1987年,Benabid教授,應(yīng)用這種腦深部電刺激,也就是我們老百姓所說的,腦起搏器方法,現(xiàn)在是一種主要的外科治療方法,在帕金森病診斷明確帕金森病,藥物進(jìn)行治療,到后期不能完全控制,或者副作用大的話,采用這種腦深部電刺激,也就是腦起搏方法,可以明顯地控制和改善癥狀,提高他的生活質(zhì)量。02:00
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帕金森的手術(shù)治療帕金森的手術(shù)治療主要是進(jìn)行腦深部電刺激術(shù),俗稱腦起搏器,只對原發(fā)性帕金森病,遺傳變性型帕金森綜合癥有良好的療效,對于其他原因引起的類似帕金森病的癥狀則不適用,并且帕金森手術(shù)只能緩解癥狀。據(jù)資料顯示,腦深部電刺激術(shù),術(shù)后五年較術(shù)前癥狀改善60%至83%,術(shù)后五年和術(shù)后八到十年,每日左旋多巴用藥劑量和術(shù)前相比分別下降43%到68%和36%到40%。所謂病急亂投醫(yī),當(dāng)服藥不能很好的控制帕金森病癥狀時(shí),很多患者可能已經(jīng)嘗試過各種各樣的治療,希望能治愈帕金森病如中藥,中醫(yī)推拿按摩,細(xì)胞刀等,但事與愿違,各種偏方均未能根本解決帕金森病帶來的痛苦。但是手術(shù)治療,例如腦起搏器同樣也不能治愈帕金森病,它只能緩解帕金森病的癥狀,疾病本身仍然會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸進(jìn)展。語音時(shí)長 2:04”
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帕金森手術(shù)治療帕金森病的手術(shù)一般分毀損手術(shù),立體定向毀損。目前認(rèn)為只可以做單側(cè)手術(shù),不建議做雙側(cè)的手術(shù)。單側(cè)的手術(shù)費(fèi)用大約在25000元左右,還可以選擇立體定向、腦深部刺激器埋置術(shù),刺激器可以分單側(cè)和雙側(cè),電池也可以分充電和不充電,這些費(fèi)用都是不一樣的。其中雙側(cè)的、可充電的、腦深部刺激器費(fèi)用比較高一些,患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件而選擇的。語音時(shí)長 1:04”
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治療帕金森的中藥有什么?病情分析:中藥治療帕金森病效果良好,中藥處方:原料為白芍、地黃、麥冬各18克,鱉甲、牡蠣、龜板、炙甘草各12克,阿膠9克,芝麻、五味子各6克,雞黃2片,用水煎服,每日服1劑藥水,再喝2到3次。五味子能恢復(fù)正常的神經(jīng)活動(dòng),白芍和甘草對驚厥有好處,此方有滋陰熄風(fēng)之功效,能夠有效地緩解患者的肢體顫動(dòng)的現(xiàn)象。意見建議:帕金森患者平時(shí)應(yīng)該注意飲食營養(yǎng),特別是一些老年人患者,如果胃腸功能多有減退,還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥。此外,本病肌張力明顯增高,肢體震顫,能量消耗相對增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退等。故在病人的營養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。平常多注意休息,多呼吸新鮮空氣。
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帕金森的治療方法有什么初期一般是采用藥物治療,如美多巴、泰舒達(dá)、森福羅、金剛烷胺、息寧等。藥物療法是一種較好的控制帕金森癥狀的辦法,在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年紀(jì)、工作性質(zhì)、疾病類型等決議用藥。以小劑量開端,緩慢遞加,個(gè)體化制定醫(yī)治計(jì)劃,長時(shí)間服藥要很好控制藥量。
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微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森有什么風(fēng)險(xiǎn)如果患者存在帕金森病,這些患者假如進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的話,就是在腦部植入電極,也叫深部腦電極的植入治療。這種治療也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),比如對腦組織會(huì)造成影響,可能會(huì)使患者出現(xiàn)腦出血,也有可能誘發(fā)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作,甚至有可能會(huì)使患者帕金森的癥狀加重。但是一般來說通過手術(shù)治療之后,患者預(yù)后還是比較良好,患者是
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治療帕金森手術(shù)的原理是什么手術(shù)的原理主要是通過一些電刺激,影響到基底節(jié)的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)環(huán)路,比如通過手術(shù)可以影響丘腦底核,可以影響蒼白球以及丘腦等部位。從而抑制這些部位神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞,減少一些神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,所以可以改善帕金森病的震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直等臨床表現(xiàn)。在基底節(jié)存在著直接通路和間接通路,直接通路受到強(qiáng)化是能夠改善帕